首页 > 肝脏 > 甲磺酸萘莫司他与普通肝素在双重血浆分子吸附系统治疗中的抗凝作用

甲磺酸萘莫司他与普通肝素在双重血浆分子吸附系统治疗中的抗凝作用

Case-control study on the efficacy and safety of nafamostat mesylate and heparin in double plasma molecular absorption system

二维码有效期 120s

摘要目的探讨甲磺酸萘莫司他(NM)与肝素(HP)在双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗中的抗凝效果.方法选择2022年4月至2024年3月于首都医科大学附属北京佑安医院诊治的高胆红素血症患者103例,在接受DPMAS治疗过程中,分别应用NM或HP体外抗凝.收集患者DPMAS治疗前后TBil、PLT计数、凝血酶原活动度(PTA)及活化部分凝血活酶时间(APTT)等实验室指标和治疗过程中各种压力参数、报警情况、出血或堵管等并发症情况.结果 103例患者中102例顺利完成治疗,HP组1例患者因抗凝不足发生严重堵管而导致治疗中断.NM组抗凝良好率为88.2％(45/51),显著高于HP组的37.3％(19/51);抗凝过量率为3.9％(2/51),显著低于HP组的58.8％(30/51)(P＜0.05).治疗过程中,NM组体外循环管路静脉端APTT 与动脉端APTT差值显著大于HP组,为247(110,286.3)比 0.0(0.0,55.5)s(P＜0.05);NM 组患者治疗前后血清 TBil、Alb 和 PLT 计数差值分别为(164.8±62.6)μmol/L、5.7(4.7,7.8)g/L 和 21.0(11.5,33.5)× 109/L,HP 组分别为(174.3±64.9)μmol/L、6.5(5.1,8.7)g/L 和 15(6,24)× 109/L,差异无统计学意义(P＞0.05).在治疗过程中,HP组出现严重堵管1例,颈内静脉置管处渗血1例,NM组出现跨膜压和静脉压短时间内上升或机器频繁发生凝血警报4例,颈内静脉置管处渗血1例.结论在行DPMAS治疗过程中,应用NM体外抗凝效果较HP更佳,安全性更高,但对于PTA≤40％患者,NM的最佳剂量值得进一步探讨.