摘要目的 分析肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗中晚期HBV相关原发性肝癌(PLC)患者的疗效.方法 搜集2019年1月-2024年6月海安市人民医院诊治的中晚期HBV相关PLC患者72例.按照既往指南,对纳入病例进行抗病毒治疗、TACE以及3D-CRT.利用实体瘤治疗反应评价标准进行治疗疗效评价,分为治疗有效组、治疗无效组,比较两组临床资料并分析影响TACE联合3D-CRT治疗中晚期PLC患者短期临床疗效的影响,同时分析治疗期间的不良反应.结果 TACE联合3D-CRT治疗后3个月进行疗效评价,其中治疗有效51例[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]、治疗无效21例[疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)].与治疗无效组比,治疗有效组AFP＜400 μg/L、50～60 Gy放射治疗剂量、BCLC分期B期及Child-Pugh分级A级例数显著升高(P＜0.05),同时肿瘤直径、大体肿瘤靶区明显降低(P＜0.05).多因素分析发现,AFP水平、大体肿瘤靶区、放射治疗剂量及Child-Pugh分级是TACE联合3D-CRT治疗中晚期PLC患者短期临床疗效的独立影响因素(P＜0.05).患者治疗期间不良反应包括TACE及3D-CRT期间的.在TACE期间,不良反应包括发热9例(12.5％)、上腹部痛7例(9.7％)、恶心呕吐5例(6.9％).3D-CRT期间不良反应包括上腹饱胀感11例(15.3％)、粒细胞缺乏6例(8.3％)、胃部烧灼不适4例(5.5％)及放射性肝损伤3例(4.2％).结论 TACE联合3D-CRT治疗中晚期HBV相关PLC具有良好的疗效,但疗效受到多种因素的影响,包括AFP水平、大体肿瘤靶区、放射治疗剂量及Child-Pugh分级.在临床实践中,应根据患者的个体差异调整治疗方案,以提高疗效并减少不良反应的发生.