摘要目的 对比高病毒载量慢性乙型肝炎(CHB)患者采用富马酸丙酚替诺福韦与恩替卡韦的效果.方法 选取上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院2021年5月-2023年10月收诊的高病毒载量CHB患者104例.以随机数字表法将其分成观察组与对照组,分别采用富马酸丙酚替诺福韦、恩替卡韦治疗,各52例.对比两组肝功能、肠道屏障功能、疗效、安全性及炎症反应.结果 观察组的HBV DNA转阴率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBeAg转阴率分别为94.23％、94.23％、11.54％,对照组分别为84.62％、90.38％、7.69％,两组对比结果显示并无显著差异(P＞0.05).治疗后,观察组的血清降钙素原(PCT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、HBV DNA、ALT、白细胞介素-4(IL-4)分别为(0.03±0.01)μg/L、(36.16±4.42)U/L、(11.24±2.71)ng/L、(1.62±0.36)lgIU/mL、(37.43±4.94)U/L、(47.16±4.61)ng/L,对照组分别为(0.03±0.01)μg/L、(37.51±4.78)U/L、(11.54±2.95)ng/L、(1.74±0.35)lgIU/mL、(38.81±5.39)U/L、(47.94±4.82)ng/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组血清内霉素、二胺氧化酶、D-乳酸水平比较无显著差异(P＞0.05).治疗后,观察组的低密度脂蛋白胆固醇为(2.31±0.43)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(1.32±0.34)mmol/L,低于对照组[分别为(2.70±0.52)mmol/L、(1.65±0.52)mmol/L](P＜0.05),两组血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)比较无显著差异(P＞0.05).结论 高病毒载量CHB患者无论采用恩替卡韦还是富马酸丙酚替诺福韦均可获得满意效果,二者均可减轻炎症反应,改善肝功能与肠道屏障功能,对肾功能均无明显影响,但服用恩替卡韦会影响患者血脂水平.