摘要目的 评估超声造影结合血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM-3)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平在胆囊病灶良恶性鉴别诊断中的价值.方法 选取河北省邯郸市人民医院2021年5月到2023年11月收治的320例胆囊占位病变患者,根据术后病理结果分为良性组262例和恶性组58例.所有患者接受常规超声检查、超声造影及血清sTIM-3与YKL-40水平检测,比较两组患者的临床特征及检测指标.结果 二维超声显示,恶性组病变形状不规则、病灶数量多发及浸润肝脏比例分别为74.14％、81.03％、43.10％,高于良性组的23.28％、46.56％、0.00％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组合并胆囊结石比较,差异无统计学意义(P＞0.05).超声造影显示,两组动脉期增强水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).分布特征方面,良性组表现出均匀分布的比例为73.66％,高于恶性组的56.90％(P＜0.05).静脉期增强水平方面,恶性组低增强的比例为82.76％,高于良性组的7.25％(P＜0.05).胆囊壁完整性方面,良性组的胆囊壁完整性比例为95.80％,高于恶性组的53.45％(P＜0.05).病灶基底方面,良性组的宽型病灶比例为46.95％,低于恶性组的 96.55％(P＜0.05).恶性组血清 sTIM-3 与 YKL-40 水平分别为(3.20±1.18)ng/mL、(247.48±54.85)ng/mL 高于良性组的(1.71±0.52)ng/mL、(168.80±34.19)ng/mL(P＜0.01).ROC曲线分析表明,超声造影对胆囊病灶良恶性的诊断灵敏度为82.8％,特异度为92.7％,AUC值为0.898.血清sTIM-3的灵敏度为81.0％,特异度为88.2％,AUC值为0.883.YKL-40的灵敏度为82.8％,特异度为84.0％,AUC值为0.891.当超声造影与sTIM-3和YKL-40联合使用时,灵敏度提高至91.4％,特异度达到98.1％,AUC值为0.966.结论 超声造影联合血清sTIM-3和YKL-40水平检测能够显著提高胆囊病灶良恶性鉴别的准确性,为临床提供更为可靠的参考依据.