摘要目的 分析不同终止妊娠时间妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特征及超声学表现差异.方法 回顾性分析2019年1月～2024年6月本院医院信息系统中的39例AFLP患者临床资料,依据终止妊娠时间将AFLP患者分为延迟组、即刻组,比较两组临床资料,并分析两组超声学表现异同点.结果 AFLP患者临床症状包括消化道症状28例(71.8％)、皮肤巩膜黄染18例(46.1％)、水肿15例(38.5％)、乏力8例(20.5％)及皮肤瘙痒3例(7.7％),其中以消化道症状为主,包括恶心和呕吐24例(61.5％)、上腹痛17例(43.6％)、纳差15例(38.5％)、腹胀9例(23.1％)、腹泻2例(5.1％).另外,AFLP患者中的合并症或并发症包括妊娠期高血压5例(12.8％)、子痫前期4例(10.2％)、妊娠期糖尿病6例(15.4％)、肾功能不全30例(76.9％)、肝性脑病3例(7.7％)、多器官功能障碍综合征5例(12.8％),呼吸衰竭、HELLP综合征和弥漫性血管内凝血各2例(5.1％),以及脓毒症及脓毒性休克各1例(2.6％).入院后依据病情选择保肝治疗,尽量延长孕周为延迟组(n=30),选择即刻终止妊娠为即刻组(n=9).比较临床资料,两组肝性脑病、PLT、TBil、SCr、INR、MELD评分和PI-AFLP评分差异具有统计学意义(P＜0.05).所有AFLP患者肝脏体积均出现不同程度增大、肝脏回声不均,与肝脏内脂肪沉积有关.除肝脏超声表现外,不同临床结局AFLP患者超声表现差异集中于肝外脏器.对纳入AFLP患者胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胸腔等超声变化进行汇总,比较延迟组、即刻组超声表现发现,即刻组中胆汁充盈不佳或无胆汁、脾大及胸腔积液等超声表现例数显著高于延迟组(P＜0.05).结论 不同终止妊娠时间的AFLP患者PLT、TBil、INR、MELD评分和PI-AFLP指数存在显著差异,同时即刻终止妊娠AFLP患者多见胆汁充盈不佳或无胆汁、脾大及胸腔积液等超声表现,为临床早期识别高危患者、改善治疗方案提供依据.