摘要目的 探究超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗对恶性梗阻性黄疸(MOJ)的危重症评分及肝功能的影响.方法 选取2021年2月至2023年11月核工业四一六医院接收的76例MOJ患者,按信封抽签法随机分为ERCP组(n=38)和PTCD组(n=38).ERCP组给予经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗,PTCD组给予超声引导下PTCD治疗.比较两组围术期指标,治疗前后肝功能、免疫指标、危重症评分及并发症.结果 PTCD组的手术时间(52.37±4.28)min、穿刺次数(2.07±0.17)次、胆汁引流量(3.69±0.23)L、有效带管时间(12.52±1.09)d、首次下床时间(3.15±0.26)d 均低于 ERCP 组,分别为(61.87±5.34)min、(4.26±0.33)次、(4.74±0.25)L、(17.43±1.56)d、(4.69±0.32)d,均 P＜0.05.治疗后,PTCD 组的 TBil(154.38±13.71)μmol/L、DBil(116.35±9.21)μmol/L、AST(87.44±6.82)IU/L、GGT(89.44±7.67)IU/L,均低于 ERCP 组,分别为(174.85±16.18)μmol/L、(134.82±11.03)μmol/L、(105.03±8.71)IU/L、(112.03±10.32)IU/L,均 P＜0.05;PTCD 组的 IgA(2.63±0.26)g/L、IgM(10.56±1.05)g/L、IgG(12.33±1.20)g/L、CD4+(39.22±4.07)％、CD4+/CD8+(1.77±0.16)均高于 ERCP 组,分别为(1.80±0.17)g/L、(7.97±0.80)g/L、(9.60±1.10)g/L、(35.41±3.70)％、(1.25±0.12);CD8+(22.33±2.46)％,低于 ERCP 组(26.41±2.77)％,P＜0.05;PTCD组的全身炎症反应综合征(SIRS)评分(1.20±0.16)分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(6.83±0.42)分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分(2.64±0.15)分,均低于 ERCP 组(1.78±0.27、8.15±0.61、3.35±0.25)分,均P＜0.05.ERCP组和PTCD组的并发症发生率比较(7.9％vs.13.2％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下PTCD治疗对MOJ的危重症评分及肝功能的影响较为显著.