摘要目的 分析磁共振成像(MRI)多模态参数联合MRI图像纹理参数诊断脂肪肝背景肝脏小结节的价值.方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月在西安高新医院接受治疗的94例脂肪肝背景肝脏小结节患者的病历资料,收集所有患者病理穿刺前或术前的T1WI、抑脂T2WI、MRI-弥散加权成像(DWI)、动态增强成像(DEC)-MRI扫描数据,分析多模态参数及图像纹理特征参数.以病理诊断结果为"金标准",明确脂肪肝背景下肝脏小结节的良恶性.分析脂肪肝背景肝脏小结节恶性的影响因素,分析MRI-DWI参数、DEC-MRI参数、图像纹理特征参数单一及联合诊断脂肪肝背景肝脏小结节良恶性的灵敏度及特异度.结果 94例脂肪肝背景肝脏小结节患者中,40例患者经病理诊断为恶性结节(+),54例患者经病理诊断为良性结节(-).在100 s/mm2、500 s/mm2、1 000 s/mm2扩散敏感梯度因子(6值)条件下,恶性结节组患者的表观扩散系数(ADC)分别为(1.99±0.51)×10-3 mm2/s、(1.87±0.54)× 10-3 mm2/s、(1.65±0.49)× 10-3 mm2/s,低于良性结节组[(2.40±0.68)×10-3 mm2/s、(2.23±0.57)× 10-3 mm2/s、(2.09±0.53)× 10-3 mm2/s,(P＜0.05)].恶性结节组患者的最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)及峰值(PV)分别为(301.08±59.06)、(92.63±24.08)、(512.36±72.19),低于良性结节组[(369.16±58.14)、(106.35±27.41)、(581.34±80.27),(P＜0.05)].恶性结节组患者的 S(5,5)Sum Varnc/× 102、S(3,3)Sum Varnc/× 102、S(2,3)Sum Varnc/× 102、S(0,1)Sum Varnc/× 102 高于良性结节组(P＜0.05).ADC 值(b=1 000 s/mm2 时,OR=0.282,95％CI:0.104～0.763)、MSI(OR=0.271,95％CI:0.100～0.735)、MSD(OR=0.265,95％CI:0.098～0.717)、PV(OR=0.318,95％CI:0.117～0.860)、S(5,5)Sum Varnc/×102(OR=3.823,95％CI:1.411～10.356)是脂肪肝背景肝脏小结节恶性的影响因素(P＜0.05).MRI-DWI参数、DEC-MRI参数、图像纹理特征参数单一及联合诊断脂肪肝背景肝脏小结节良恶性的灵敏度分别为0.624、0.697、0.683、0.731,特异度分别为0.713、0.772、0.659、0.800,曲线下面积分别为0.720、0.751、0.713、0.832.结论 MRI多模态参数联合MRI图像纹理参数诊断脂肪肝背景肝脏小结节的效能良好,可用于辅助诊断脂肪肝背景肝脏小结节的良恶性.