摘要目的 探讨基于多模态磁共振成像(MRI)的影像组学特征在肝恶性肿瘤与肝良性富血供病变鉴别诊断中的应用价值.方法 选择上海健康医学院附属崇明医院外科2023年1月至2024年6月收治的肝恶性肿瘤50例和肝良性富血供病变60例作为研究对象.提取T2加权成像(T2WI)和扩散加权成像(DWI)的影像组学特征,并结合临床风险因素,利用多元逻辑回归和5-FCV建立诺模图模型.通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估模型的效能.结果 肝恶性肿瘤组的男性比例、年龄、合并肝硬化、肿瘤直径、甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)水平分别为 70.00％、(65.1±5.0)岁、40.00％、(5.06±1.02)cm、(100.01±50.06)ng/mL、(5.01±1.56)pg/mL,高于肝良性富血供病变组的 48.33％、(50.3±14.5)岁、5.00％、(3.04±1.06)cm、(5.14±1.02)ng/mL、(2.02±0.01)pg/mL,差异均有统计学意义(t/x2 值分别为 4.510、6.862、5.337、10.123、14.710、14.860,均 P<0.05).多因素分析显示,男性比例、年龄、肝硬化病史、肿瘤直径、AFP和VEGF升高为肝恶性肿瘤的独立预测因子(95％CI分别为1.295～1.570、0.923～1.146、1.517～1.748、1.159～1.405、1.826～2.269、2.058～2.536,均 P<0.05).训练集和测试集的校准曲线展示两者基本重合,DCA显示模型在区分肝恶性肿瘤与肝良性富血供病变方面具有临床应用价值.结论 多模态MRI影像组学特征在肝恶性肿瘤与肝良性富血供病变鉴别诊断中具有重要应用价值,结合临床风险因素的预测模型能够有效区分肝恶性肿瘤和肝良性富血供病变,具有良好的临床应用前景.