摘要目的 探索血栓弹力图(TEG)最大振幅(MA)在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)中的应用价值.方法 纳入2023年1月至2024年6月收治的HBV-ACLF患者53例,同期慢性乙型肝炎患者40例、健康体检者(对照组)30名.比较三组凝血指标及TEG参数.随访90 d,将HBV-ACLF组患者分为存活组、死亡组,比较两组临床资料,利用Cox回归分析发现影响HBV-ACLF临床结局的因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述因素对不同临床结局HBV-ACLF的预测价值.结果 HBV-ACLF组、CHB组及对照组INR、APTT、TT、FIB、R时间、K时间、α角及MA比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访观察90 d,HBV-ACLF组中存活、死亡病例分别为35例、18例.与存活组相比,死亡组患者PLT、α角、MA及FIB明显减少(P<0.05),R时间、K时间、INR和MELD评分显著增加(P<0.05).单变量Cox回归分析显示,PLT、INR、FIB、K时间、MA和MELD评分是HBV-ACLF患者死亡发生的相关因素(P<0.05).将上述因素纳入多变量Cox回归分析提示,INR、MA是HBV-ACLF患者死亡发生的独立预测因素(P<0.05),具体风险比为 0.93(95％CI:0.84～0.97,P<0.05)、3.11(95％CI:1.93～5.07,P<0.05).通过绘制 ROC 曲线评估MA和INR预测HBV-ACLF患者死亡发生的预测价值,MA、INR诊断AUC值分别为0.85(95％CI:0.77～0.93)、0.77(95％CI:0.74～0.80),当两者联合时,诊断 AUC 值为 0.90(95％CI:0.82～0.97).结论 MA 作为评估 HBV-ACLF患者凝血功能的动态指标,在预测短期临床结局方面展现了重要的临床价值.通过监测MA,能够更好地识别患者的出血和血栓风险,从而为个体化治疗提供依据,为临床决策提供更为全面的支持.