换一批血清抗-HBc与ALT串联HBV复制标志物识别HBeAg阳性慢性HBV感染非活动性肝炎的性能
An evaluation on the efficacy of serum anti-HBc versus ALT tandem HBV replication markers in identifying HBeAg-positive non-aggressive hepatitis patients with chronic HBV infection
摘要目的 探讨血清抗-HBc、ALT及HBsAg、HBcrAg、HBV DNA识别HBeAg阳性慢性HBV感染非活动性肝炎(NAH)的功能截断值,对比评价抗-HBc与ALT串联HBsAg、HBcrAg、HBV DNA识别HBeAg阳性NAH的性能.方法 纳入2011年2月至2018年8月上海市公共卫生临床中心176例抗病毒治疗的HBeAg阳性患者,随访6.0～129.0个月,其中43例发生了自发性HBeAg血清转换(ESC).根据ROC曲线序贯Kaplan-Meier生存分析,指定抗-HBc、ALT及HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测自发性ESC和识别HBeAg阳性NAH终止的功能截断值.结果 抗-HBc ≤3 lgIU/mL、ALT ≤60 U/L 及 HBsAg＞4.602 lgIU/mL、HBcrAg＞5.477 lgkU/mL、HBV DNA＞7.477 lgIU/mL 为识别HBeAg阳性NAH的功能截断值.基于功能截断值,低水平抗-HBc串联高水平HBsAg、HBcrAg、HBVDNA识别基线肝脏病理学分级≤G1且分期≤S1的灵敏度和特异度分别为17.6％和94.9％、15.7％和96.6％、15.7％和91.5％,阳性和阴性似然比分别为3.451和0.868、4.618和0.873、1.847和0.921;低水平ALT串联高水平HBsAg、HBcrAg、HBV DNA识别基线肝脏病理学分级≤G1且分期≤S1的灵敏度和特异度分别为30.6％和85.7％、31.8％和89.0％、34.1％和79.1％,阳性和阴性似然比分别为2.140和0.810、2.891和0.766、1.632和0.833.结论 低水平抗-HBc和低水平ALT串联高水平HBsAg、HBcrAg、HBV DNA均可有效识别HBeAg阳性NAH且其效能接近、性能相似.
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