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泼尼松联合硫唑嘌呤治疗对自身免疫性肝炎患者NLR、LMR和PLR的影响及其与疾病活动性和治疗应答的关系

Effects of prednisone combined with azathioprine on neutrophil-to-lymphocyte ratio,lymphocyte-to-monocyte ratio,and platelet-to-lymphocyte ratio in patients with autoimmune hepatitis and their correlation with disease activity and treatment response

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摘要目的分析泼尼松联合硫唑嘌呤治疗对自身免疫性肝炎(AIH)患者中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)和血小板-淋巴细胞比值(PLR)的影响及其与疾病活动性和治疗应答的关系.方法纳入2022年6月至2024年6月我院收治的106例AIH患者(醋酸泼尼松联合硫唑嘌呤治疗6个月)和同期体检的106名健康者,比较两组NLR、LMR和PLR水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、LMR、PLR对AIH患者疾病活动性和治疗应答的临床诊断价值.结果治疗前,AIH组NLR(3.4±1.1)和PLR(172.6±27.5)高于健康者[(1.1±0.3)和(83.4±11.3)],LMR(3.2±1.0)低于健康者(6.2±1.1);治疗后,AIH组NLR、PLR显著降低,而LMR显著升高(P＜0.05).入组时,缓解期组 NLR(2.8±0.7)和 PLR(151.3±26.7)低于活动期组[(4.2±0.9)和(203.8±31.5)],LMR(3.8±0.8)高于活动期组(2.5±0.6)(P＜0.05).治疗6个月后,AIH患者的应答率为56.60％,未应答或不完全应答率为43.40％.治疗应答组 NLR(1.5±0.4)和 PLR(100.8±20.6)低于未应答组[(4.1±0.6)和(183.9±25.2)],LMR(5.1±1.0)高于未应答组(3.8±0.9)(P＜0.05).NLR、LMR、PLR三项指标联合预测疾病活动性的曲线下面积(AUC)为0.981,灵敏度为89.4％,特异度为98.3％;三者联合预测治疗应答的AUC为0.975,灵敏度为93.5％,特异度为95.0％.结论泼尼松联合硫唑嘌呤可改善AIH患者NLR、LMR和PLR水平,这些指标与AIH的疾病活动性及治疗应答密切相关,可能参与疾病的发生与进展过程,值得进一步研究.