摘要目的 探讨营养风险筛查(nutritional risk screening,NRS)评分对慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者预后的评估价值.方法 收集2021年8月至2023年8月在南通市第三人民医院诊治的228例ACLF患者的临床资料,根据入院后90 d生存情况分为生存组139例和死亡组89例.分析NRS评分与CTP评分、MELD系列评分的相关性;运用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析NRS评分、CTP评分、MELD系列评分对ACLF患者90 d预后的评估效能;Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 两组间年龄、性别、并发症、ALT、AST、肾功能及血常规等差异无统计学意义(P＞0.05).生存组 BMI、Alb、凝血酶原活动度分别为21.30(20.90,22.23)kg/m2、(30.61±4.02)g/L、28.21(23.96,32.35)％;死亡组分别为19.27(18.59,19.94)kg/m2、(27.18±3.26)g/L、21.85(17.60,25.73)％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组TBil、NRS评分、CTP评分、MELD评分、MELD-Na评分、iMELD评分分别为335.55(246.25,431.08)μmol/L、4.00(4.00,5.00)、10.00(9.00,11.00)、23.02(20.85,25.86)、27.02(22.71,34.05)、49.83±7.25;生存组分别为225.20(185.68,288.45)μmol/L、2.00(2.00,3.00)、9.00(8.00,10.00)、19.67(17.62,22.88)、21.42(18.16,27.43)、43.66±7.52,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示NRS评分与CTP评分(r=0.399,P＜0.05)、MELD 评分(r=0.301,P＜0.05)、MELD-Na 评分(r=0.234,P＜0.05)及 iMELD 评分(r=0.302,P＜0.05)呈正相关.ROC曲线分析显示NRS评分的AUC为0.896,大于MELD评分(0.707)、MELD-Na评分(0.688)、iMELD评分(0.735)和CTP评分(0.669).Kaplan-Meier分析显示NRS评分≥3分ACLF患者的累积生存率为37.01％(47/127),显著低于NRS评分＜3分患者的91.09％(92/101),差异有统计学意义(P＜0.0001).结论 NRS评分与ACLF患者预后存在相关性,NRS评分≥3分的患者预后差,进行早期营养风险评估和采取相应干预措施有助于改善患者预后.