右美托咪定对下肢神经阻滞复合喉罩全麻下行髋关节置换老年患者术后认知功能障碍的影响

Effects of Dexmedetomidine on postoperative cognitive dysfunction in elderly patients underwent hip replacement with lower extremity nerve block and laryngeal mask under general anesthesia

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摘要目的：探讨右美托咪定对下肢神经阻滞复合喉罩全麻下髋关节置换老年患者术后认知功能障碍的影响。方法：本院2012年5月至2014年5月60例择期行髋关节置换术老年患者随机分为两组，右美托咪定组（实验组）和对照组，各30例。实验组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/ kg，输注时间10 min，对照组给予等容量的生理盐水。两组患者均采用下肢神经阻滞复合喉罩全麻，于给药前（T1）、手术开始后1 h（T2）、8 h（ T3）、24 h（ T4）、48 h（ T5）检测血清 S100β蛋白含量，采用简易智力状态检查（MMSE）评分法观察患者认知功能情况，记录两组患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间。结果：对照组在 T3、T4、T5的血清 S100β蛋白较 T1明显升高（P﹤0.05），且明显高于实验组（P﹤0.05）。对照组在 T3、T4、T5的 MMSE 评分明显低于 T1（P﹤0.05），实验组在 T3、T4、T5的 MMSE 评分即高于对照组（P﹤0.05）。对照组 POCD 发生率高于实验组（P﹤0.05）。结论：右美托咪定1μg/ kg 麻醉前给药能减少下肢神经阻滞复合喉罩全麻下髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍的发生率。