摘要目的:探讨拱形与平型角膜切口在白内障手术中的应力分布差异及其对切口自闭合能力的影响,并评估两种切口形状的临床效果.方法:收集2024年5月至2024年8月于宁波市眼科医院行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的患者40例40例(40眼)白内障患者,采用随机数字表法随机分为拱形刀组(n=20)和平型刀组(n=20).通过对比切口哆开率、水肿情况、裸眼视力(UCVA)、角膜内皮细胞密度(ECD)、手术源性散光(SIA)等指标,评估两种切口形状的临床效果.结果:所有手术成功且无并发症.术后2h拱形刀组哆开率与平型刀组差异无统计学意义[30%(6/20)比25%(5/20),χ2=0.124,P=0.725].拱形刀组角膜水肿发生率显著低于平型刀组[20.0%(4/20)比70.0%(14/20),χ2=10.102,P=0.003].术后3个月,拱形刀组及平型刀组角膜水肿完全消退,切口哆开率进一步降低,拱形刀组残留1例(5.0%),平型刀组未观察到哆开病例.虽然两组术后UCVA改善差异无统计学意义(P>0.05),但拱形刀组切口自闭合率显著优于平型刀组[100%(20/20)无需角膜基质水化密闭切口比 100%(20/20)需角膜基质水化密闭切口,χ2=40,P<0.001].术后1周与术后3个月两组间ECD差异均无统计学意义(t=-0.322,P=0.749;t=0.139,P=0.890).但拱形刀组ECD在术后3个月出现回升.术后1周,拱形刀组手术源性散光(SIA)虽稍低于平型刀组,但差异无统计学意义[前表面:0.20(0.15,0.28)D比0.22(0.12,0.40)D,后表面:0.18(0.10,0.35)D比0.25(0.15,0.55)D,均P>0.05];术后3个月,拱形刀组前、后表面SIA分别升至0.22(0.15,0.32)D和0.24(0.15,0.40)D,平型刀组则降至0.18(0.10,0.28)D和0.22(0.12,0.32)D,但两组间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:拱形角膜切口在白内障手术中具有更优的自闭合能力,术后2h角膜水肿发生率低,短期内(术后1周)可减少手术源性散光,且安全性良好,但其长期稳定性需进一步验证.