CURB-65、PSI、SMART-COP及APACHE Ⅱ评分在重症社区获得性肺炎患者早期诊断价值的比较

Comparison of value of CURB-65、 PSI、 SMART-COP and APACHE Ⅱ for early diagnosis in patients with severe community-acquired pneumonia

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摘要目的探讨及比较CURB-65、PSI、SMART-COP及APACHEⅡ4种临床评分对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的早期诊断价值.方法采用前瞻性研究方法,收集2011年10月-2014年2月广州市第一人民医院呼吸内科收治的67例SCAP及同期33例普通CAP患者的临床资料,记录入组后24小时内CURB-65、PSI、SMART-COP及APACHEⅡ评分的最差值,比较4种临床评分系统对SCAP的早期诊断价值.结果 SCAP组CURB-65、PSI、SMART-COP及APACHEⅡ评分均高于普通CAP组患者[CURB65(分):3.06±1.10比0.85 ±0.79,P ＜0.001;PSI(分):144.93±36.48比73.94±27.17,P＜0.001;SMART-COP(分):6.54±1.41比1.67±1.02,P ＜0.001;APACHEⅡ(分):20.79±5.69比7.94±3.87,P＜0.001].CURB-65≥3分、PSI≥130分、SMART-COP≥3分及APACHEⅡ≥15分诊断SCAP的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.940 [95％CI:0.89～0.98,P＜0.001],0.933 [95％ CI:0.88 ～0.97,P＜0.001],0.999 [95％ CI:0.99 ～ 1.0,P＜0.001],0.976 [95％CI:0.95～0.99,P＜0.001],敏感度分别为65.6％、71.6％、100％、88.1％,特异度分别为100％、100％、78.7％、93.9％.结论 CURB-65及PSI评分特异度好,但敏感度低,易漏诊,SMART-COP和APACHEⅡ评分诊断效能更佳.