多器官功能障碍综合征患者中医虚实证与免疫变化的关系探讨

Exploration of the Relationship of Traditional Chinese Medicine Deficiency and Excess Syndrome with the Immune Indexes in Patients with Multiple Organ Dysfunction Syndrome

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摘要[目的]观察多器官功能障碍综合征(MODS)虚实证患者免疫指标的变化,旨在探讨MODS虚实证型与免疫指标变化的关系.[方法]随机选取39例符合MODS诊断标准的患者,按中医八纲辨证分为实证组25例和虚证组14例,并随机选取25例非MODS患者作为对照组,比较3组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、T淋巴细胞计数、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数、CD4+/CD8+比值及单核细胞人类白细胞抗原DR(mHLA-DR)水平情况,并分析虚实证与各免疫指标变化的关系.[结果](1)与对照组比较,实证组和虚证组MODS患者的APACHEⅡ评分均明显升高(P<0.05);而实证组与虚证组MODS患者的APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)与对照组比较,实证组和虚证组MODS患者的T淋巴细胞数、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数及mHLA-DR水平均明显降低(P<0.05);其中,虚证组患者的mHLA-DR水平也明显低于实证组(P<0.05),mHLA-DR水平由高到低依次为对照组>实证组>虚证组;而实证组和虚证组患者的T淋巴细胞数、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);另外,3组患者的CD4+/CD8+比值比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)虚证组MODS患者的mHLA-DR异常率明显高于实证组(P<0.05),其特点为虚证组以mHLA-DR降低为主;而虚证组和实证组MODS患者的T淋巴细胞数、CD4+和CD8+T细胞计数异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]MODS患者存在免疫功能低下变化,虚实证患者中的免疫指标存在差异,虚证患者的mHLA-DR降低更明显,提示mHLA-DR水平降低可作为区分虚实证的客观参考指标,可为存在免疫失衡的MODS患者中医遣方用药提供依据.