摘要[目的]探讨自拟温肾健脾方治疗脾肾两虚型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及其对糖脂代谢、肠道菌群的调节机制.[方法]选取2020年10月至2023年10月在昆山市中医医院就诊的105例脾肾两虚型PCOS患者为研究对象,根据治疗方法的不同,将患者分为观察组53例和对照组52例.对照组给予二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟温肾健脾方治疗,疗程为3个月.观察2组患者治疗前后中医证候积分、卵泡个数、卵巢体积、糖脂代谢指标、肠道菌群的变化情况,并比较2组患者的临床疗效和不良反应总发生率.[结果](1)疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为96.23%(51/53),对照组为76.92%(40/52),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.01).(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的腰膝酸软、形寒畏冷、头晕眼花、神疲乏力等中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(3)卵泡个数和卵巢体积方面,治疗后,2组患者的卵泡个数均较治疗前减少(P＜0.05),左、右侧卵巢体积均较治疗前缩小(P＜0.05),且观察组对卵泡个数的减少幅度及对左、右侧卵巢体积的缩小幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(4)糖脂代谢方面,治疗后,2组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(5)肠道菌群方面,治疗后,2组患者的双歧杆菌、乳酸杆菌均较治疗前增高(P＜0.05),肠球菌、肠杆菌均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组治疗后的双歧杆菌、乳酸杆菌均明显高于对照组,肠球菌、肠杆菌均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).(6)不良反应方面,观察组的不良反应总发生率为5.66%(3/53),对照组为7.69%(4/52),组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]自拟温肾健脾方可显著提高脾肾两虚型PCOS患者的临床疗效,缩小卵巢体积,减少卵泡数目,有效调节糖脂代谢及肠道微生态稳态失衡,且未引发严重不良反应,安全有效.