摘要[目的]从胆汁酸-肠道菌群轴失调角度探讨疏肝理脾方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证患者的影响.[方法]选取2022年5月～2023年5月西安市第九医院收治的IBS-D肝郁脾虚证患者122例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组,每组各61例.对照组给予常规西药治疗(口服得舒特+复方地芬诺酯片+双歧杆菌四联片),观察组在对照组的基础上联合疏肝理脾方治疗.2组均以7d为1个疗程,共治疗4个疗程.观察2组患者治疗前后肠易激综合征症状严重程度(IBS-SSS)评分、血清胆汁酸水平及肠道菌群数量(双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌)的变化情况,并比较2组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况.[结果](1)治疗4个疗程后,观察组的总有效率为96.72%(59/61),对照组为83.61%(51/61),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05).(2)治疗后,2组患者IBS-SSS量表的腹部疼痛程度、腹痛持续天数、腹胀情况、排便满意程度及生活干扰程度评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01).(3)治疗后,2组患者的血清牛磺脱氧胆酸(TDCA)、牛磺胆酸(TCA)与牛磺石胆酸(TLCA)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01).(4)治疗后,2组患者的有害菌肠球菌均较治疗前减少(P<0.05),有益菌双歧杆菌与乳杆菌均较治疗前增多(P<0.05),且观察组对肠球菌的减少作用及对双歧杆菌与乳杆菌的增多作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).(5)观察组的不良反应发生率为8.20%(5/61),对照组为6.55%(4/61),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]疏肝理脾方对于IBS-D肝郁脾虚证患者具有较好的治疗效果,且安全性高,其作用机制可能与调控胆汁酸-肠道菌群轴恢复平衡有关.