摘要[目的]探究桑枝生姜汤(由生姜、桑枝、桂枝、透骨草、鹿角胶等中药组成)热敷对股骨头坏死患者疼痛程度缓解、血液流变学恢复的疗效机制.[方法]将2022年5月至2024年5月在中国中医科学院广安门医院保定医院就诊的104例股骨头坏死患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各52例.对照组给予阿仑膦酸钠治疗,治疗组在对照组基础上加用桑枝生姜汤热敷治疗,疗程为3个月.观察2组患者治疗前后中医证候积分、关节功能Harris评分、疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、血液流变学指标、骨代谢指标、股骨近端和腰椎松质骨骨密度水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效.[结果](1)疗效方面,治疗3个月后,治疗组的总有效率为92.31%(48/52),对照组为71.15%(37/52),组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01).(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的腰膝酸软、跛行、心烦失眠、下肢酸困等中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01).(3)关节功能和疼痛程度改善方面,治疗后,2组患者的关节功能Harris评分均较治疗前升高(P<0.05),疼痛程度VAS评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组关节功能Harris评分的升高幅度和疼痛程度VAS评分的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01).(4)血液流变学指标方面,治疗后,2组患者的红细胞沉降率(ESR)、全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)等各项血液流变学指标均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组的改善幅度均明显优于对照组(P<0.01).(5)骨代谢指标方面,治疗后,2组患者的血清N-端骨钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-PINP)水平均较治疗前下降(P<0.05),血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组血清N-MID、β-CTX、T-PINP水平的下降幅度和血清25-(OH)D水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01).(6)骨密度方面,治疗后,2组患者的股骨近端和腰椎松质骨骨密度水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01).[结论]对股骨头坏死患者采用桑枝生姜汤热敷治疗,能有效降低中医证候积分,缓解疼痛感,改善关节功能,调节骨代谢及骨密度,恢复血液流变学,临床治疗效果显著.