摘要[目的]探究益气活血通脉汤(补阳还五汤为主化裁)联合西药对左心疾病相关性肺动脉高压(PH-LHD)气虚血瘀证患者的疗效及内皮功能的影响.[方法]将2022年3月～2023年12月在商洛市中心医院接受治疗的80例PH-LHD气虚血瘀证患者随机分为研究组和对照组,每组各40例.对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组的基础上加用益气活血通脉汤治疗,疗程为3周.观察2组患者干预前后中医证候积分、肺循环指标[平均肺动脉压(mPAP)和肺毛细血管楔压(PCWP)]、心肺运动试验(CPET)指标[峰值心率、峰值收缩压、峰值舒张压、峰值氧耗量(VO2max)、峰值氧脉搏]、血管内皮指标[血清一氧化氮(NO)和内皮素1(ET-1)]及生活质量的变化情况,比较2组患者的临床疗效和不良反应情况.[结果](1)疗效方面,干预3周后,研究组的总有效率为90.00%(36/40),对照组为72.50%(29/40),组间比较(χ2检验),研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05).(2)中医证候积分方面,干预后,2组患者的主症积分、次症积分及总积分均较干预前降低(P<0.05),且研究组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01).(3)肺循环指标方面,干预后,2组患者的mPAP、PCWP水平均较干预前降低(P<0.05),且研究组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01).(4)CPET指标方面,干预后,2组患者的峰值心率、峰值收缩压和峰值舒张压均较干预前降低(P<0.05),VO2max和峰值氧脉搏均较干预前升高(P<0.05),且研究组对峰值心率、峰值收缩压和峰值舒张压的降低幅度及对VO2max和峰值氧脉搏的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).(5)血管内皮指标方面,干预后,2组患者的血清ET-1水平均较干预前降低(P<0.05),血清NO水平均较干预前升高(P<0.05),且研究组对血清ET-1水平的降低幅度及对血清NO水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01).(6)生活质量方面,干预后,2组患者健康调查简表(SF-36)的精神健康、情感职能、社会功能、生理功能、活力、总体健康等6个领域的生活质量评分均较干预前升高(P<0.05),且研究组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).(7)不良反应方面,研究组的不良反应发生率为20.00%(8/40),对照组为15.00%(6/40),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]益气活血通脉汤与西药联合应用能有效提高PH-LHD气虚血瘀证患者临床疗效,改善患者心肺功能及血管内皮功能,提高患者生活质量,且具有较高的安全性.