摘要[目的]探讨蛭龙活血通瘀胶囊联合依达拉奉治疗缺血性脑血管病(ICVD)气虚血瘀证患者的疗效及其对血清可溶性细胞表面分化抗原40配体(sCD40L)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、糖化白蛋白(GA)的影响.[方法]将2022年3月至2023年10月在邯郸市中医院接受治疗的117例ICVD气虚血瘀证患者随机分为对照1组、对照2组和研究组,每组各39例.3组均给予利尿、调节血脂、抗血小板、降压等基础治疗,在此基础上,对照1组给予依达拉奉治疗,对照2组给予蛭龙活血通瘀胶囊治疗,研究组给予蛭龙活血通瘀胶囊联合依达拉奉治疗,疗程均为14 d.观察3组患者治疗前后神经功能美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力改良Barthel指数(MBI)评分、脑血流动力学指标[收缩期峰流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、平均流速(Vm)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、神经因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)、人脑髓鞘碱性蛋白(MBP)]、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)]以及血清sCD40L、Lp-PLA2、GA水平的变化情况,比较3组患者的临床疗效及不良反应发生率.[结果](1)疗效方面,治疗14d后,研究组的总有效率为94.87%(37/39),明显高于对照1组的71.79%(28/39)和对照2组的76.92%(30/39),差异均有统计学意义(P<0.05);而对照1组与对照2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)脑血流动力学指标方面,治疗后,3组患者大脑中动脉(MCA)的PSV、EDV、Vm、PI均较治疗前升高(P<0.05),RI均较治疗前下降(P<0.05),且研究组对MCA的PSV、EDV、Vm、PI的升高幅度及对RI的下降幅度均明显优于对照1组和对照2组(P<0.05);而对照1组与对照2组治疗后MCA的PSV、EDV、Vm、PI、RI比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)血清sCD40L、Lp-PLA2、GA水平方面,治疗后,3组患者的血清sCD40L、Lp-PLA2、GA水平均较治疗前下降(P<0.05),且研究组对血清sCD40L、Lp-PLA2、GA水平的下降幅度均明显优于对照1组和对照2组(P<0.05);而对照1组与对照2组治疗后血清sCD40L、Lp-PLA2、GA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)神经因子方面,治疗后,3组患者的血清NSE、S100β、MBP水平均较治疗前下降(P<0.05),且研究组对血清NSE、S100β、MBP水平的下降幅度均明显优于对照1组和对照2组;而对照1组与对照2组治疗后血清NSE、S100β、MBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(5)血管内皮功能方面,治疗后,3组患者的血清vWF、ET-1水平均较治疗前下降(P<0.05),血清NO水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组对血清vWF、ET-1水平的下降幅度及对血清NO水平的升高幅度均明显优于对照1组和对照2组(P<0.05);而对照1组与对照2组治疗后血清vWF、ET-1、NO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(6)神经功能和日常生活能力方面,治疗后,3组患者的NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05),MBI评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组对NIHSS评分的下降幅度及对MBI评分的升高幅度均明显优于对照1组和对照2组(P<0.05);而对照1组与对照2组治疗后的NIHSS、MBI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(7)不良反应方面,研究组的不良反应发生率为15.38%(6/39),对照1组为7.69%(3/39),对照2组为12.82%(5/39),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]蛭龙活血通瘀胶囊联合依达拉奉治疗ICVD气虚血瘀证患者疗效显著,能改善血液循环,恢复神经功能,提高日常活动能力,且具有较高的安全性,其机制可能与改善血管内皮功能,下调血清NSE、S100β、MBP等神经因子以及血清sCD40L、Lp-PLA2、GA表达水平有关.