摘要[目的]探索慢性胰腺炎(CP)、胰腺导管上皮内瘤变(Pan IN)、胰腺导管腺癌(PDAC)转化过程中的中医证候、证素分布情况及演变规律.[方法]回顾性分析与整理2021年1月至2024年6月山西省中医药研究院收治住院的经病理或临床诊断为CP的患者330例及Pan IN 104例、PDAC 276例,共计710例.应用EpiData 3.1建立数据库,记录患者一般资料、辅助检查结果及中医四诊信息.基于因子分析及K-均值聚类分析,运用SPSS 27.0软件对其证候、证素进行判定及统计分析.[结果]共得到CP、Pan IN、PDAC中医证候类型7个.其中CP患者的证候分布主要以肝胆湿热证(22.42％)、胃肠实热证(20.91％)为主,实证证候占比较多(43.33％);证素分布以热(51.52％)、湿(35.15％)为主;病位在胰腺,与肝、脾胃相关.Pan IN患者的证候分布主要以脾虚湿阻证(23.08％)、肝胆湿热证(17.31％)为主,虚实夹杂证候占比较多(30.00％);证素分布以热(41.35％)、湿(40.38％)、气虚(37.50％)为主;病位在胰腺,与脾、肝相关.PDAC患者的证候分布主要以脾虚湿阻证(29.71％)、气血亏虚证(20.29％)为主,虚证证候占比较多(49.82％);证素分布以气虚(50.00％)、湿(36.23％)为主;病位在胰腺,与脾、肾、肝相关.经过卡方检验后发现,CP癌恶性转化过程中不同阶段证候(中医证候x2=100.419,P＜0.001.虚实证候x2=73.722,P＜0.001)、证素(x2=117.384,P＜0.001)及病位(x2=127.191,P＜0.001)组间均存在显著性差异.在CP癌恶性转化过程中呈现出实证占比逐渐减少(43.33％→ 12.32％),而虚证占比逐渐增多(26.67％→49.82％);且实性证素(火、热、气滞、血瘀)比例逐渐减少(53.48％→25.36％),虚性证素(气虚、阴虚、阳虚、血虚)比例逐渐增加(25.15％→49.64％);病位由炎症阶段的以肝、脾胃为主,转变至癌症阶段的以脾、肾为主.[结论]CP癌恶性转化过程中基本病位在胰腺,前期与肝、脾胃相关,后期常累及于肾.且随着病程进展,证候、证素演变规律总体表现为"虚实夹杂、由实至虚、脾虚日益加重"的特点.