摘要[目的]分析利水强心汤(由生黄芪、大腹皮、葶苈子、茯苓、猪苓、桂枝、丹参、阿胶、木香等组成)加减治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及其对心室重构和血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(sTWEAK)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响.[方法]选取2021年12月至2024年12月在唐山中心医院就诊的150例阳气虚衰、水泛血瘀证老年CHF患者,根据治疗方法的不同将其分为试验组76例和基础组74例.基础组给予标准化西医治疗(包括扩血管、利尿、强心等),试验组在基础组的治疗基础上给予利水强心汤加减治疗,疗程为8周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分、心室重构指标[左心室质量(LVM)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度/左心室舒张晚期二尖瓣血流最大速度(E/A)、左室射血分数(LVEF)]及血清sTWEAK、hs-CRP、IL-6水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效.[结果](1)疗效方面,治疗8周后,试验组的总有效率为97.37％(74/76),基础组为86.49％(64/74),组间比较(x2检验),试验组的疗效明显优于基础组(P＜0.05).(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的呼吸困难、面肢浮肿、畏寒肢冷、心悸气短积分均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组的降低幅度均明显优于基础组(P＜0.01).(3)心室重构指标方面,治疗后,2组患者的LVM均较治疗前降低(P＜0.05),E/A、LVEF均较治疗前升高(P＜0.05),且试验组对LVM的降低幅度及对E/A、LVEF的升高幅度均明显优于基础组(P＜0.01).(4)血清炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清sTWEAK、hs-CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组的降低幅度均明显优于基础组(P＜0.01).(5)生活质量方面,治疗后,2组患者MLHFQ量表的情感维度、身体活动维度、症状维度评分及其总分均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组的降低幅度均明显优于基础组(P＜0.01).[结论]利水强心汤加减可有效缓解阳气虚衰、水泛血瘀证老年CHF患者临床症状,改善左心室功能,降低血清sTWEAK、hs-CRP、IL-6水平,提高生活质量.