摘要[目的]观察疏肝温胆汤(由柴胡疏肝散和温胆汤化裁而成)治疗冠心病稳定型心绞痛(SAP)合并焦虑抑郁患者的临床疗效及其作用机制.[方法]选取2023年1月至2024年6月广州市南沙区中医医院收治的SAP合并焦虑抑郁气滞痰瘀证患者130例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各65例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝温胆汤治疗,疗程为12周.观察2组患者治疗前后心绞痛发作情况、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评分、中医证候积分、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及血清单胺类神经递质[多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]、炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)]的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效.[结果](1)疗效方面,治疗12周后,观察组的总有效率为93.85%(61/65),对照组为78.46%(51/65),组间比较(χ2 检验),观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)心绞痛发作情况方面,治疗后,2组患者的心绞痛发作次数和疼痛持续时间均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组的改善幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(3)血脂指标方面,治疗后,2组患者的TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低(P＜0.05),HDL-C水平均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组对TC、TG、LDL-C水平的降低幅度及对HDL-C水平的升高幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(4)量表评分方面,治疗后,2组患者的SAQ评分均较治疗前升高(P＜0.05),GAD-7、PHQ-9评分和中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组对SAQ评分的升高幅度及对GAD-7、PHQ-9评分和中医证候积分的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(5)单胺类神经递质方面,治疗后,2组患者血清DA、5-HT、NE水平均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组的升高幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(6)炎症因子方面,治疗后,2组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(7)内皮功能方面,治疗后,2组患者血清NO水平均较治疗前升高(P＜0.05),血清ET-1水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组对血清NO水平的升高幅度及对血清ET-1水平的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).[结论]疏肝温胆汤联合常规西医治疗冠心病稳定型心绞痛合并焦虑抑郁气滞痰瘀证患者疗效确切,可有效改善患者的心绞痛症状、焦虑抑郁状态和生活质量,其机制可能与调节单胺类神经递质、抑制炎症反应、改善血管内皮功能等有关.