摘要[目的]分析原发性高血压患者的临床资料,探讨基于中医辨证分型的动态动脉硬化指数(AASI)的影响因素,为原发性高血压患者动脉硬化的防治提供参考.[方法]采集2020年1月至2024年12月于广州中医药大学第二附属医院(即广东省中医院)住院的303例原发性高血压患者(AASI异常组163例,AASI正常组140例)的临床资料(包括病史、一般资料、中医证型、血生化指标)以及同步24 h动态心电图检测心率变异性(HRV)的时域指标以及心率减速力指标,24 h动态血压检测AASI,采用χ2 检验(或Fisher精确概率法)、Mann-Whitney U检验及二元非条件逐步Logistic回归分析进行数据的统计分析.[结果](1)一般资料和中医证型分布方面,AASI异常组与AASI正常组患者的性别、饮酒史、吸烟史、脂肪肝、高脂血症、颈动脉硬化或斑块分布比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而2组患者的年龄分段、体质量指数(BMI)、心律失常、糖尿病、冠心病和中医证型(肝阳上亢型、气虚痰瘀型)分布比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)心功能指标方面,根据是否存在痰湿证,将303例原发性高血压患者分为痰湿证组178例和非痰湿证组125例,比较2组患者心功能指标的差异.结果发现,2组患者的24 h全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h每5 min节段平均窦性R-R间期的标准差(SDANN)、全部窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN Index)、相邻正常R-R间期的差值大于50 ms的心搏占正常心搏总数的百分比(pNN50)等心功能指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而2组患者的AASI、相邻正常R-R间期差值的均方根(r-MSSD)及心率减速力比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(3)痰湿证与心功能指标的关系方面,Logistic回归分析结果发现,AASI异常、r-MSSD越大,与痰湿证呈正相关关系,而心率减速力数值与痰湿证呈负相关关系(P＜0.05或P＜0.01).(4)AASI的影响因素方面,年龄、脑血管病、心律失常、冠心病、中医辨证分型的痰湿证以及血液检查指标中的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和动态心电图中的心率减速力均为AASI的主要影响因素(P＜0.05或P＜0.01).[结论]临床上应根据原发性高血压住院患者的基础疾病情况、中医辨证分型、HDL-C和心率减速力情况,重点关注患者的AASI的参数水平,为预防高血压患者发生动脉硬化提供更加全面且个性化的医护方案.