摘要[目的]研究实证肠炎方(三黄汤基础上化裁)对湿热下注型肛瘘伴慢性腹泻患者术后肠道功能、不良反应及伤口修复的影响.[方法]将2021年6月至2023年9月在上海中医药大学附属曙光医院肛肠科行手术治疗的120例湿热下注型肛瘘合并慢性腹泻患者,按随机数字分配法随机分为治疗组和对照组,每组各60例.所有患者均接受标准肛瘘切除手术治疗,治疗组于术前1 d开始给予服用实证肠炎方治疗,对照组于术前1 d开始给予服用香连片治疗,疗程均为4周.观察2组患者术后不同时间节点的创面愈合情况(创面愈合率、愈合时间)、排便功能状态(排便次数、粪便性状)评分、疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候评分(肉芽组织水肿、创面分泌物)以及治疗前后血清炎症因子[白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素17(IL-17)]及生长因子[表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]水平的变化情况,评价2组患者的临床疗效和治疗方案的安全性.[结果](1)疗效方面,治疗周期结束后,治疗组的总有效率为100.00%(60/60),对照组为86.67%(52/60);组间比较(非参数检验),治疗组的总体疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)创面愈合情况方面,治疗组术后21 d和28 d的创面愈合率显著高于对照组(P＜0.05),创面愈合时间显著短于对照组(P＜0.05).(3)排便功能状态、疼痛程度及中医证候评分方面,治疗组术后14、21、28 d的排便次数、粪便性状、疼痛程度、肉芽水肿及创面分泌物量评分均显著低于对照组(P＜0.05).(4)炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清IL-4水平均较治疗前显著升高(P＜0.05),血清IL-17水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组对血清IL-4水平的升高幅度及对血清IL-17水平的降低幅度均显著优于对照组(P＜0.05).(5)生长因子方面,治疗后,2组患者的血清EGF、VEGF、bFGF水平均较治疗前显著升高(P＜0.05),且治疗组对血清EGF、VEGF、bFGF水平的升高幅度均显著优于对照组(P＜0.05).(6)安全性方面,研究期间,2组患者均未出现严重不良事件和药物相关不良反应,患者的血常规、肝肾功能指标均保持在正常值范围内,具有较高的安全性.[结论]实证肠炎方可有效促进湿热下注型肛瘘合并慢性腹泻患者术后恢复,改善临床症状,其作用机制可能与调控炎症因子及上调生长因子表达有关.