摘要[目的]探究温肾祛湿方(肾气丸化裁)治疗盘源性腰痛(DLBP)肾阳虚夹湿证患者的疗效及其对椎间盘信号的影响.[方法]将2022年6月至2024年12月深圳市中医院门诊收治的82例DLBP肾阳虚夹湿证患者随机分为观察组和对照组,每组各41例.对照组给予常规物理治疗(卧位腰椎牵引+腰部近红外线照射),观察组在对照组的基础上加用温肾祛湿方治疗,2组疗程均为4周.观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化情况,采用MacNab评分法评价2组的临床疗效,并基于腰椎磁共振成像(MRI)结果对比2组患者治疗前后椎间盘Pfirrmann分级、表观弥散系数(ADC)的变化情况.[结果](1)疗效方面,治疗4周后,观察组的优良率为92.68%(38/41),对照组为73.17%(30/41);组间比较,观察组的优良率(χ2检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(2)疼痛程度方面,治疗后,2组患者的疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),且观察组对疼痛VAS评分的降低幅度明显优于对照组(P＜0.01).(3)腰椎功能障碍程度方面,治疗后,2组患者的腰椎ODI评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)椎间盘Pfirrmann分级方面,治疗后,观察组的椎间盘Pfirrmann分级较治疗前明显改善(P＜0.05),其改善率为60.98%(25/41);对照组较治疗前有一定程度改善,但差异无统计学意义(P＞0.05),其改善率为14.63%(6/41);治疗后组间比较,观察组对椎间盘Pfirrmann分级的改善率(χ2检验)及总体改善情况(秩和检验)均明显优于对照组(P＜0.01).(5)病变椎间盘髓核ADC方面,治疗后,观察组的病变椎间盘髓核ADC较治疗前明显改善(P＜0.01),而对照组较治疗前无明显改善(P＞0.05);治疗后组间比较,观察组对病变椎间盘髓核ADC的改善幅度明显优于对照组(P＜0.01).[结论]温肾祛湿方治疗DLBP肾阳虚夹湿证患者疗效显著,可有效缓解腰部疼痛,改善腰椎功能,还可促进部分退变椎间盘"再水化".