原位反植皮持续负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放性骨折14例

Clinical effect of reattachment of skin and VSD combined with external fixator in stage treatment of 14 cases of large avulsion injury of skin complicated with femoral open fracture

二维码有效期 120s

摘要目的探讨反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折的临床疗效.方法对2008年1月至2012年3月收治的14例单侧大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折患者采用分期治疗,急诊Ⅰ期将失活皮肤反取全厚皮片后筛孔状回植修复创面,外固定支架固定股骨骨折,创面VSD敷料覆盖封闭.创面愈合后Ⅱ期更换固定行决定性治疗.结果 14例患者治疗过程中均未出现医源性血管神经损伤、深静脉血栓、脂肪栓塞等严重并发症.1例患者于Ⅱ～Ⅱ期手术间隔时出现感染,Ⅱ期清创行Ilizarov支架固定至骨折愈合,12例获得较长随访(8～36个月,平均22个月),所有12例二次手术后均未出现继发感染及骨髓炎.12例患者骨折愈合时间平均25周(16～40周).根据膝关节HSS评分,优8例,良3例,可1例,优良率为91.7％.结论反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折,有效控制了创伤的严重并发症,降低感染率,为患者的早期康复提供了有利条件,疗效满意.