摘要目的 观察重度哮喘患者不同的临床、炎症表型特征,比较痰骨膜蛋白(periostin)在重度哮喘患者不同表型中的表达水平.方法 选择江汉大学附属医院呼吸内科2015年10月至2017年4月经临床证实的重度哮喘患者62例,检测肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)浓度、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)数量和血清总IgE水平,诱导痰并行细胞分类计数,检测痰上层清液periostin水平.结果 据临床表现、肺功能、炎症类型将哮喘分为肥胖型与非肥胖型,迟发型与早发型,伴固定气流受限型与不伴固定气流受限型,高Th2型与低Th2型.本组重度哮喘患者中, 59.26%为肥胖型(BMI≥30 kg/m2),79.63%为迟发型(≥12岁),50.00%为伴固定气流受限型(吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC≤70%),64.81%为高Th2型(血EOS≥140 cells/mm3,IgE≥100 IU/mL);据诱导痰嗜酸性粒细胞和中性粒细胞比例,将哮喘分为嗜酸粒细胞型与混合粒细胞型.本组重度哮喘患者中,68.52%为嗜酸粒细胞型(嗜酸粒细胞>2%、中性粒细胞<40%),24.07%为混合粒细胞型(嗜酸粒细胞>2%,中性粒细胞>40%).与可逆性气流受限型哮喘相比,伴固定气流受限型哮喘患者痰periostin水平[(61.58 ±4.75)pg/mL vs(37.31±3.66)pg/mL]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与混合粒细胞型哮喘相比,嗜酸粒细胞型哮喘患者痰periostin水平[(69.76±6.19)pg/mL vs(43.84±5.81)pg/mL]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 痰periostin水平与重度嗜酸粒细胞型哮喘固定气流受限密切相关.