摘要目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、微小RNA-138-5P(miR-138-5P)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达水平及其与妊娠结局的相关性.方法 选取2020年1月至2022年6月陕西中医药大学附属医院收治的90例GDM产妇为研究对象(GDM组),根据患者妊娠结局分为不良妊娠结局组35例和正常妊娠结局组55例,另选取同期在本院产检的健康妊娠女性60例作为对照组.比较两组产妇的血清miR-138-5P、IGF-1、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)表达水平;采用Pearson相关性分析GDM组产妇血清miR-138-5P、IGF-1与胰岛素抵抗(HOMA-IR)的关系,利用受试者工作特征曲线(ROC)评价miR-138-5P、IGF-1水平对不良妊娠结局的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响不良妊娠结局发生的因素.结果 GDM组患者的血清miR-138-5P水平为0.56±0.11,明显低于对照组的1.03±0.19,血清IGF-1及HOMA-IR水平分别为(138.53±18.26)ng/mL、3.86±0.44,明显高于对照组的(120.55±17.20)ng/mL、2.06±0.35,差异均具有统计学意义(P<0.05);GDM组患者的血清miR-138-5P表达水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.459,P<0.05),IGF-1表达水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.513,P<0.05);不良妊娠结局组患者血清miR-138-5P水平为0.38±0.05,明显低于正常妊娠结局组的0.68±0.15,血清IGF-1水平为(19.11±4.98)ng/mL,明显高于正常妊娠结局组的(34.42±5.44)ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);不良妊娠结局GDM患者HOMA-IR、FBG、HbA1c水平分别为4.63±0.49、(5.83±0.82)mmol/L、(6.61±0.42)%,明显高于正常妊娠结局组3.35±0.41、(5.42±0.71)mmol/L、(6.16±0.52)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清miR-138-5P、IGF-1水平预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.890、0.906,对应的敏感度分别为90.00%、81.67%,特异度分别为85.42%、90.62%,两者联合预测的AUC为0.936,敏感度为96.67%,特异度为81.25%;经多因素Logistic回归分析结果显示,HOMA-IR、FBG、HbA1c、IGF-1均是影响不良妊娠结局发生的独立危险因素,miR-138-5P是影响不良妊娠结局发生的保护因素(P<0.05).结论 GDM患者血清中miR-138-5P表达下降,IGF-1表达上升,两者均为影响GDM患者不良妊娠结局发生的因素,联合检测对不良妊娠结局有一定预测价值.