摘要目的 分析血压昼夜节律变化、心率变异性与老年高血压合并脑梗死后遗症发生的关系.方法 回顾性分析2020年5月至2021年5月武警陕西省总队医院收治的90例老年高血压合并脑梗死患者的临床资料,按是否出现后遗症分为后遗症组37例和无后遗症组53例,比较两组患者24h动态血压变化、昼夜节律变化分型及心率变异性,并运用多因素Logistic回归分析导致高血压合并脑梗死后遗症发生的危险因素.结果 后遗症组患者入院卒中量表(NIHSS)评分为(12.41±1.58)分,明显高于无后遗症组的(10.33±1.49)分,差异有统计学意义(P<0.05).后遗症组患者24h平均收缩压(24 hSBP)及舒张压(24 hDBP)、日间平均收缩压(dSBP)及舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP)分别为(140.10±14.26)mmHg、(82.56±9.33)mmHg、(144.17±13.42)mmHg、(84.75±8.17)mmHg、(131.97±12.11)mmHg、(78.17±4.19)mmHg,明显高于无后遗症组的(132.57±14.83)mmHg、(77.53±9.19)mmHg、(137.44±12.31)mmHg、(80.18±9.36)mmHg、(122.83±12.36)mmHg、(72.22±4.36)mmHg,差异均具有统计学意义(P<0.05);后遗症组患者的SBP及DBP夜间下降率分别为(8.66±1.79)%、(7.13±2.18)%,明显低于无后遗症组的(11.39±2.17)%、(10.13±2.32)%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组昼夜节律变化分型比较,后遗症组患者的总非构型占比为62.16%,明显高于无后遗症组的35.85%,差异有统计学意义(P<0.05).后遗症组患者24h窦性RR间期标准差(SDNN)、邻近窦性RR间期长度差值均方根(rMSSD)、24 h连续5 min窦性RR间期均值标准差(SDANN)及邻近窦性RR间期差值>50 ms心搏数与总RR间期个数百分比(pNN50)分别为(91.85±11.36)ms、(26.69±4.17)ms、(33.85±3.71)ms、(6.84±2.01)%,明显低于无后遗症组的(101.37±13.44)ms、(33.74±5.29)ms、(39.52±3.12)ms、(9.45±3.15)%,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,入院NIHSS评分、SBP夜间下降率、DBP夜间下降率、昼夜节律变化分型、SDNN、rMSSD、SDANN、pNN50均为高血压合并脑梗死后遗症发生的危险因素(P<0.05).结论 高血压合并脑梗死后遗症患者血压状态不稳定,患者存在减弱甚至消失的昼夜节律,心率变异性各参数值降低,血压昼夜节律变化及心率变异性均与后遗症的发生有一定的关系.