摘要目的 探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与非COVID-19型ARDS患者炎症反应和细胞免疫的差异性.方法 选取2022年1月至2023年12月郑州市第一人民医院收治的COVID-19型ARDS患者120例纳入观察组(中度89例,重度31例),根据1∶1配对原则,另选取同期其他肺部致病菌导致ARDS患者120例纳入对照组,同期健康体检者120例纳入健康组.比较三组受检者及不同病情程度COVID-19型ARDS患者血清炎性相关因子[白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及细胞免疫相关因子[T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、自然杀伤细胞(NK细胞)]水平,采用Spearman分析炎性及细胞免疫相关因子与COVID-19感染及COVID-19型ARDS患者病情严重程度的相关性,采用偏回归分析COVID-19型患者ARDS发生的影响因素.结果 观察组患者血清IL-6、IL-4、TNF-α、CRP水平[(47.52±6.25)ng/L、(21.53±3.59)ng/L、(1.55±0.36)ng/L、(20.69±3.81)mg/L]明显高于对照组[(15.83±2.67)ng/L、(13.68±2.46)ng/L、(1.27±0.30)ng/L、(12.35±2.67)mg/L],且对照组明显高于健康组[(3.12±0.79)ng/L、(2.76±0.54)ng/L、(0.88±0.25)ng/L、(3.98±1.12)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平[(59.03±3.03)%、(19.56±1.04)%、(27.81±3.97)%、(22.59±3.40)%]明显低于对照组[(64.42±3.26)%、(28.10±1.91)%、(40.11±4.05)%、(35.31±3.97)%],且对照组明显低于健康组[(70.35±4.18)%、(43.38±3.06)%、(50.88±4.67)%、(40.64±4.06)%],差异均有统计学意义(P<0.05);COVID-19型ARDS重度患者的血清IL-6、IL-4、TNF-α、CRP水平[(66.58±6.10)ng/L、(30.66±5.47)ng/L、(1.92±0.45)ng/L、(28.96±3.70)mg/L]明显高于中度患者[(40.88±4.62)ng/L、(18.35±3.07)ng/L、(1.42±0.33)ng/L、(17.81±2.93)mg/L],而CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平[(52.54±4.07)%、(15.20±1.09)%、(22.13±1.81)%、(18.03±1.46)%]明显低于中度患者[(61.29±3.62)%、(21.08±1.35)%、(29.79±2.02)%、(24.18±2.25)%],差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果显示,IL-6(r=0.675、0.609)、IL-4(r=0.632、0.614)、TNF-α(r=0.585、0.566)、CRP(r=0.619、0.587)水平与COVID-19 感染及COVID-19 型ARDS患者病情严重程度均呈正相关(P<0.05),CD3+(r=-0.539、-0.505)、CD4+(r=-0.592、-0.554)、CD8+(r=-0.588、-0.570)、NK细胞(r=-0.601、-0.592)水平与COVID-19感染及COVID-19型ARDS患者病情严重程度均呈负相关(P<0.05);偏回归分析结果显示,血清IL-6、IL-4、TNF-α、CRP、CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平均是COVID-19型患者发生ARDS的危险因素(P<0.05).结论 炎症及细胞免疫相关因子表达在COVID-19 型及非COVID-19 型ARDS患者中存在差异性,且与COVID-19 感染及COVID-19型ARDS病情严重程度均具有一定相关性,可辅助临床识别COVID-19感染,评估病情严重程度.