摘要目的 探讨左氧氟沙星和莫西沙星分别联合2HRZE/4HR方案治疗活动性结核病的疗效及对磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)-哺乳动物雷帕霉素靶体蛋白(mTOR)信号通路活化状态的影响.方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月于西安市胸科医院就诊的90例活动性结核病患者临床诊治资料,依据治疗方法不同分为左氧氟沙星组(左氧氟沙星联合2HRZE/4HR方案)44例和莫西沙星组(莫西沙星联合2HRZE/4HR方案)46例,两组患者均连续治疗6个月.治疗结束后评价两组患者的临床疗效,以及治疗后3个月、6个月的痰菌转阴率和外周血T淋巴细胞和Treg细胞PI3K-Akt-mTOR信号通路的活化状态,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果 莫西沙星组患者的治疗总有效率为93.48%,略高于左氧氟沙星组的86.36%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月、6个月时莫西沙星组的痰菌转移率分别为91.30%、100.00%,明显高于左氧氟沙星组的75.00%、88.64%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者T淋巴细胞中CD3+Akt+细胞、CD3+p-Akt+细胞、CD3+mTOR+细胞、CD3+p-mTOR+细胞比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,莫西沙星组患者T淋巴细胞中CD3+Akt+细胞、CD3+p-Akt+细胞、CD3+mTOR+细胞、CD3+p-mTOR+细胞比例分别为(14.36±2.77)%、(11.43±2.25)%、(13.43±2.55)%、(13.64±2.76)%,明显高于对照组的(12.87±2.45)%、(9.81±2.27)%、(10.79±2.07)%、(10.48±2.47)%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者Treg细胞中Akt+细胞、p-Akt+细胞、mTOR+细胞、p-mTOR+细胞比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,莫西沙星组患者Treg细胞中Akt+细胞、p-Akt+细胞、mTOR+细胞、p-mTOR+细胞比例分别为(86.96±7.77)%、(90.28±7.34)%、(89.73±6.65)%、(90.32±6.36)%,明显高于对照组的(83.57±7.25)%、(86.62±8.79)%、(86.88±6.37)%、(86.96±7.57)%,差异均有统计学意义(P<0.05);莫西沙星组和左氧氟沙星组患者的不良反应总发生率分别为8.70%、9.09%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左氧氟沙星、莫西沙星分别联合2HRZE/4HR方案治疗活动性结核病均可取得显著的疗效,其可能通过影响PI3K-Akt-mTOR信号通路的活化状态发挥作用.