摘要目的 探讨特瑞普利单抗联合FOLFOX方案治疗进展期胃癌的效果及其免疫调节机制.方法 选取2021年6月至2023年6月驻马店市中心医院收治的97例进展期胃癌患者纳入研究,按随机数表法分为观察组49例和对照组48例,其中对照组采用FOLFOX方案治疗者,观察组采用FOLFOX方案+特瑞普利单抗治疗,21 d为一个疗程,持续治疗6个疗程.比较两组患者治疗6个疗程后的治疗效果,以及治疗前、治疗3个疗程和6个疗程后的程序性细胞死亡受体-1(PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)信号通路(PD-1蛋白、PD-1 mRNA、PD-L1蛋白、PD-L1 mRNA)、血管新生指标[低氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、促血管生成素-2(Ang-2)、环氧合酶-2(COX-2)],同时比较两组患者治疗期间的毒副反应以及随访6个月的生存率.结果 治疗6个疗程后,观察组患者的疾病控制率为63.27%,明显高于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个疗程、6个疗程后,观察组患者的PD-1蛋白分别为5.83±1.12、5.77±1.26,明显低于对照组的6.84±1.25、7.11±1.36,PD-1 mRNA分别为6.12±1.33、6.01±1.34,明显低于对照组的6.91±1.34、7.20±1.30,PD-L1蛋白分别为6.30±1.05、6.19±1.11,明显低于对照组的7.02±1.33、6.88±1.40,PD-1 mRNA分别为6.41±1.24、6.33±1.25,明显低于对照组的7.19±1.36、7.10±1.38,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个疗程、6个疗程后,观察组患者的VEGF分别为(224.46±25.25)ng/mL、(150.10±14.14)ng/mL,明显低于对照组的(279.79±30.44)ng/mL、(191.65±16.63)ng/mL,HIF-1α分别为(135.51±16.67)μg/L、(100.10±12.28)μg/L,明显低于对照组的(175.53±18.48)μg/L、(153.53±14.88)μg/L,Ang-2分别为(68.98±7.36)ng/mL、(46.68±5.13)ng/mL,明显低于对照组的(75.51±7.95)ng/mL、(56.64±6.11)ng/mL,COX-2分别为(31.48±4.12)ng/mL、(20.24±3.38)ng/mL,明显低于对照组的(36.64±4.20)ng/mL、(25.74±3.59)ng/mL;差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗6个疗程后的毒副反应发生率与随访期间生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 特瑞普利单抗联合FOLFOX方案治疗进展期胃癌,可阻断PD-1/PD-L1信号通路,增强肿瘤控制效果,且具有较好的安全性.