摘要目的 探讨神经生长因子(NGF)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、环氧化酶-2(COX-2)在急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗前后的变化及其预测预后的价值.方法 回顾性选取2022年1月至2023年8月于南阳市中心医院行静脉溶栓治疗的150例AMI患者纳入研究,根据治疗后6个月预后情况分为预后不良组41例和预后良好组109例.比较两组患者的一般资料和治疗前后的MHR、NGF、COX-2水平,采用Pearson法分析治疗前MHR、NGF、COX-2水平与Gensini评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析AMI患者预后不良的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估治疗后MHR、NGF、COX-2水平预测预后不良的价值.结果 预后不良组和预后良好组患者的年龄[(63.27±7.39)岁vs(57.64±6.51)岁]、发病至溶栓时间≥6h占比(43.90%vs 19.27%)、糖尿病占比(41.46%vs 16.51%)、治疗前Gensini评分[(56.15±17.46)分vs(45.37±14.19)分]比较,预后不良组明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的治疗前、治疗后MHR、NGF、COX-2分别为0.95±0.31、0.62±0.20,(19.65±4.29)pg/mL、(13.71±3.59)pg/mL,(421.54±104.68)ng/L、(287.69±75.31)ng/L,预后良好患者分别为0.64±0.20、0.39±0.12,(16.31±3.78)pg/mL、(8.24±2.63)pg/mL,(360.62±95.79)ng/L、(215.83±59.42)ng/L,预后不良组患者的上述各项指标明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson法分析结果显示,AMI患者治疗前的MHR、NGF、COX-2水平与Gensini评分呈正相关(r=0.517、0.468、0.450,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、发病至溶栓时间、糖尿病、治疗前Gensini评分、治疗前后MHR、NGF、COX-2水平均为预后不良的影响因素(P<0.05);ROC分析结果显示,治疗后MHR、NGF、COX-2联合预测预后不良的AUC为0.924(95%CI:0.869～0.961),明显高于单独预测(P<0.05).结论 AMI患者MHR、NGF、COX-2高水平与静脉溶栓治疗后预后密切相关,治疗后MHR、NGF、COX-2联合检测有助于预测AMI患者的预后,可作为AMI预后评估指标.