摘要目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者血浆微小核糖核酸-21(miR-21)、微小核糖核酸-143(miR-143)与术后支架内再狭窄(ISR)的关系.方法 前瞻性选择2019年4月至2023年4月于河南科技大学第一附属医院接受支架介入术的178例LEAOD患者纳入研究,检测所有患者术前血浆miR-21、miR-143表达水平及实验室指标.按照术后1年内是否发生ISR分为ISR组53例和非ISR组125例,比较两组患者的血浆miR-21、miR-143表达水平和临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析LEAOD患者术后ISR发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆miR-21、miR-143表达及两者联合预测LEAOD患者术后发生ISR的价值.结果 ISR组患者的血浆miR-21表达水平为1.87±0.53,明显高于非ISR组的1.32±0.49,血浆miR-143表达水平为0.73±0.37,明显低于非ISR组的1.02±0.29,差异均有统计学意义(P＜0.05);ISR组患者的吸烟史占比、糖尿病史占比和低密度脂蛋白水平分别为 79.25％、52.83％、(2.89±0.74)mmol/L,明显高于非ISR组的51.20％、38.40％、(2.51±0.72)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组患者的性别、Fontaine分期、泛大西洋学会联盟(TASC)Ⅱ分型、血管闭塞位置、高血压史、冠心病史、年龄、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);建立多因素Logistic回归模型发现,糖尿病史、吸烟史、低密度脂蛋白水平、miR-21表达均是LEAOD患者术后发生ISR的危险因素(P＜0.05),miR-143表达是保护因素(P＜0.05);绘制ROC曲线发现,血浆miR-21、miR-143两者联合预测LEAOD患者术后发生ISR的曲线下面积(AUC)(95％CI)为0.917(0.874～0.960),高于miR-21、miR-143单独预测的0.771(0.695～0.847)、0.730(0.648～0.812),联合预测的敏感度为0.902,特异性为0.865,两者联合优于血浆miR-21、miR-143各自单独预测(P＜0.05).结论 LEAOD患者血浆miR-21表达上升、miR-143表达降低会增加术后ISR发生风险,且血浆miR-21、miR-143联合检测对LEAOD患者术后发生ISR具有较高的预测效能.