摘要目的 探讨启宫丸汤联合奥利司他治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床效果及安全性.方法 选取2021年7月至2023年7月南阳市中医院收治的108例肥胖型PCOS不孕患者作为研究对象,采用随机数表法分为常规组和研究组各54例.常规组患者采取奥利司他治疗,研究组患者采用启宫丸汤联合奥利司他治疗,两组患者均治疗3个月.治疗3个月后比较两组患者的中医疗效以及治疗前后的中医证候积分、微小核糖核酸(miRNAs)表达、病情相关指标[体质量指数(BMI)、卵泡雌激素(FSH)、腰臀比(WHR)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)]水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况及治疗后6个月的宫内妊娠率.结果 治疗后,研究组患者的中医疗效总有效率为88.89%,明显高于常规组的66.67%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组患者的形体肥胖、经行后期、婚久不孕、带下量多、头晕心悸积分分别为(1.37±0.32)分、(1.29±0.30)分、(1.42±0.31)分、(1.21±0.30)分、(1.15±0.30)分,明显低于常规组的(1.76±0.34)分、(1.70±0.32)分、(1.80±0.33)分、(1.53±0.31)分、(1.57±0.32)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组患者的miR-222、miR-27a、miR-874-3p表达分别为1.31±0.30、1.43±0.38、1.40±0.31,明显低于常规组的1.63±0.33、1.80±0.41、1.75±0.33,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组患者的BMI、WHR、T、FSH、LH分别为(25.01±1.25)kg/m2、0.65±0.20、(0.71±0.25)nmol/L、(3.02±0.47)IU/L、(11.17±1.65)IU/L,明显低于常规组的(26.42±1.45)kg/m2、0.84±0.23、(0.83±0.27)nmol/L、(4.41±0.53)IU/L、(13.35±2.12)IU/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);随访6个月,研究组患者的宫内妊娠率为44.23%,明显高于常规组的19.23%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 启宫丸汤联合奥利司他治疗肥胖型PCOS不孕能改善患者的临床症状,调节激素分泌,抑制miRNAs表达,减轻体质量,有利于宫内妊娠,临床应用效果显著且安全性较高.