摘要目的 探讨入院时24 h动态心电图参数与肺心病患者心肺功能指标的相关性及24 h动态心电图参数联合检测对肺心病患者呼吸衰竭发生的预测价值.方法 前瞻性选取2021年8月至2023年8月郑州颐和医院收治的118例肺心病患者纳入研究,出院后随访6个月,根据是否发生呼吸衰竭分为发生组27例和未发生组91例.比较两组患者的右心室射血分数(EFRV)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及24 h动态心电图参数P波异常改变、ST段异常改变、平均R-R间期标准差(SDNN)、每5 min时段正常R-R间期标准差(SDANN)、低频成分/高频成分(LF/HF);采用Pearson相关性分析入院时24 h动态心电图参数与肺心病患者心肺功能指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析24 h动态心电图参数P波异常改变、ST段异常改变、SDANN、SDNN、LF/HF联合检测对肺心病患者发生呼吸衰竭的预测效能.结果 发生组患者入院时EFRV、PaO2、FEV1/FVC 分别为(32.24±3.10)％、(54.12±4.26)mmHg、(53.12±3.22)％,明显低于未发生组的(35.67±3.37)％、(60.01±4.79)mmHg、(57.86±3.75)％,PaCO2为(65.57±5.60)mmHg,明显高于未发生组的(60.28±4.38)mmHg,差异均有统计学意义(P＜0.05);发生组患者入院时P波异常改变、ST段异常改变比例分别为66.67％、74.07％,明显高于未发生组的 13.19％、16.48％,SDNN、SDANN、LF/HF 分别为(82.53±8.63)ms、(71.26±8.03)ms、1.31±0.16,明显低于未发生组的(89.14±10.41)ms、(78.95±9.77)ms、1.47±0.21,差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关性分析结果显示,入院时P波异常改变、ST段异常改变与FEV1/FVC、EFRV、PaO2呈负相关(P＜0.05),与PaCO2呈正相关(P＜0.05),SDANN、SDNN、LF/HF与FEV1/FVC、EFRV、PaO2呈正相关(P＜0.05),与 PaCO2呈负相关(P＜0.05);ROC 曲线分析结果显示,入院时P波异常改变、ST段异常改变、SDNN、SDANN、LF/HF联合检测预测肺心病并发呼吸衰竭的AUC为0.911,大于上述指标的单独预测的0.767、0.788、0.815、0.780、0.793.结论 肺心病患者入院时24 h动态心电图参数P波异常改变、ST段异常改变、SDNN、SDANN、LF/HF与心肺功能指标密切相关,且上述指标联合检测对肺心病患者是否发生呼吸衰竭具有较高的预测价值,可为早期评估肺心病患者预后、制定干预方案提供参考依据.