摘要目的 调查维持性血液透析(MHD)患者病耻感的影响因素和路径,为临床制定护理对策提供依据.方法 前瞻性选取2023年3月至2024年5月郑州大学第一附属医院收治的486例MHD患者作为研究对象,采用人口学特征调查表、社会影响量表(SIS)、中文版疾病接受度量表、事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)、心理社会适应量表(PASI)、心理灵活性综合问卷对患者的一般资料及病耻感、疾病接受度、目的性反刍性沉思、心理社会适应、心理灵活性进行评估.采用Pearson法分析社会影响、疾病接受度、目的性反刍性沉思、心理社会适应及心理灵活性之间的相关性,逐步回归分析MHD患者病耻感的影响因素,采用SPSS26.0软件中Process宏程序行多变量链式中介模型分析,Bootstrap法检验中介效应显著性.结果 本次共发放486份问卷,回收有效问卷477份,有效回收率为98.15%;477例MHD患者SIS评分为(66.35±8.98)分,疾病接受度评分为(20.41±4.26)分,C-ERRI评分为(17.21±3.29)分,PASI评分为(96.75±11.86)分,心理灵活性评分为(46.96±6.47)分;不同学历MHD患者的SIS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson法分析结果显示,社会影响与疾病接受度、目的性反刍性沉思、心理社会适应均呈负相关(P<0.05),社会影响与心理灵活性呈正相关(P<0.05);疾病接受度与目的性反刍性沉思、心理社会适应均呈正相关(P<0.05),疾病接受度与心理灵活性呈负相关(P<0.05);逐步回归分析结果显示:疾病接受度、目的性反刍性沉思、心理社会适应是病耻感的负性预测因子,心理灵活性是其正性预测因子(P<0.05);中介效应分析结果显示,目的性反刍性沉思、心理社会适应、心理灵活性在疾病接受度与病耻感间具有链式中介效应,95%CI为0.059～0.924,中介效应显著.结论 MHD患者病耻感处于中等水平,疾病接受度、目的性反刍性沉思、心理社会适应是其影响因素,且疾病接受度可通过目的性反刍性沉思、心理社会适应、心理灵活性的链式中介效应对MHD患者病耻感产生间接作用.