摘要目的 探讨散瘀清热方丸剂内服联合坐浴保守治疗中重度急性痔病的效果.方法 选取2021年2月至2024年3月洛阳市妇幼保健院收治的280例急性痔病患者,按随机数表法分为西医组和中医组各140例.西医组患者予以西医治疗,中医组患者予以散瘀清热方丸剂内服联合坐浴,两组均治疗两个疗程.比较两组患者的临床疗效、治疗前和治疗两个疗程后的临床症状变化、康复进程、治疗前和治疗两个疗程后的血清促炎因子[可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,以及治疗期间的不良反应发生率和手术率.结果 中医组患者的临床治疗总有效率为98.57%,明显高于西医组的82.86%,差异有显著统计学意义(P<0.01);中医组患者治疗两个疗程后的疼痛、水肿、便血、脱出、肛门坠胀评分分别为(0.33±0.10)分、(0.42±0.13)分、(0.27±0.09)分、(0.39±0.12)分、(0.51±0.16)分,明显低于西医组的(1.04±0.27)分、(1.35±0.40)分、(0.96±0.28)分、(1.15±0.30)分、(1.49±0.48)分,差异均有统计学意义(P<0.05);中医组患者的疼痛缓解时间、水肿缓解时间、便血缓解时间、脱出改善时间、肛门坠胀改善时间分别为(1.36±0.45)d、(2.18±0.69)d、(3.14±1.03)d、(5.88±1.92)d、(2.77±0.81)d,明显早于西医组的(2.79±0.81)d、(3.44±1.00)d、(5.60±1.77)d、(9.05±2.26)d、(3.56±1.03)d,差异均有统计学意义(P<0.05);中医组患者治疗两个疗程后的sICAM-1、CRP、IL-1、TNF-α分别为(148.64±15.77)μg/L、(2.00±0.62)mg/L、(5.11±1.60)ng/L、(1.13±0.33)ng/L,明显低于西医组的(182.03±22.59)μg/L、(5.95±1.21)mg/L、(9.07±2.58)ng/L、(2.08±0.62)ng/L,VEGF、MMP-9分别为(50.20±10.51)pg/mL、(41.88±9.65)U/mL,明显低于西医组的(67.85±12.44)pg/mL、(53.04±10.78)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);中医组患者的不良反应发生率为1.43%,明显低于西医组的7.86%,手术率为0.71%,明显低于西医组的7.86%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 散瘀清热方丸剂内服联合坐浴保守治疗急性痔病,能加快症状的缓解,提高疗效,其机制可能与改善炎症反应、降低VEGF和MMP-9有关,且具有一定的安全性,并能显著降低外科手术率.