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社区医院未筛选病种慢病患者SEAMS量表信效度检验及影响因素研究

Reliability and validity testing of SEAMS scale for chronic disease patients without disease screening in community hospital and influencing factor analysis

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摘要目的以社区医院医药护联合门诊未筛选病种的"慢性非传染性疾病(以下简称"慢病")患者为样本检测"合理用药自我效能量表(SEAMS)"的信效度及影响用药依从性的因素.方法选取漕泾镇社区卫生服务中心2020年7月至2022年8月的200名未经病种筛选的慢病患者为调查对象,使用中文版SEAMS量表调查最近1个月服用药物的情况.通过统计Cronbach's α系数、两次测试的组内相关系数(ICC)、题项与总分的相关性、因子分析获得的结构效度、因子间以及因子与总分相关性来评价量表,以多元逐步线性回归分析模型评估影响用药依从性的因素.结果 200名社区慢病患者SEAMS量表平均分为(32.42±4.42)分,除S7外各条目与SEAMS量表总分的相关系数(r)均在0.58～0.79范围内,因S7r值低于0.3建议删除;SEAMS量表的Cronbach's α系数为0.895,30例患者两次重测组内相关系数(ICC)在0.65～0.79之间.因子分析共提取2个因子,2个因子与总表之间的相关系数分别为0.898和0.941(P<0.01),因子间相关系数是0.695(P<0.01).回归分析获得模型方程为:S总=1.254+0.953X因子1+1.084X因子2+0.447X职业),表明,除了两个因子外,只有"是否在职"作为自变量进入到回归模型.结论社区未经筛选慢病患者使用中文版SEAMS量表也具有较好的信度和效度,扩展了SEAMS量表使用范畴和便利性,在社区医院使用该量表无需考虑慢病种类和数量.本文结果也初步发现除了"困难情况下的依从性(因子1)"和"发生改变时的依从性(因子2)外","是否在职"可能是影响患者用药依从性的格外因素.