摘要目的 探讨血清血管紧张素转化酶2(ACE2)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平对重症肺炎患儿并发心肌损害的预测价值.方法 前瞻性选取2021年7月至2024年6月郑州大学第一附属医院收治的230例重症肺炎患儿纳入研究,根据患儿入院7 d内是否并发心肌损害分组,其中47例发生心肌损害(心肌损害组),183例未发生心肌损害(无心肌损害组).比较两组患儿的血清ACE2、sICAM-1水平、儿童早期预警(PEWS)评分、心肌损害标志物[肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)],采用Pearson分析血清ACE2、sICAM-1与PEWS评分、心肌损害标志物的相关性,采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患儿并发心肌损害的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)评估血清各指标对重症肺炎患儿并发心肌损害的预测效能,相对危险度(RR)分析血清各指标对重症肺炎患儿并发心肌损害的预警作用.结果 心肌损害组患儿的血清ACE2水平为(8.13±0.97)ng/mL,明显低于无心肌损害组的(12.51±1.83)ng/mL,血清 sICAM-1 水平为(392.47±112.63)μg/L,高于无心肌损害组的(248.68±83.51)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);心肌损害组患儿的PEWS评分(5.87±0.84)分,明显高于无心肌损害组的(5.23±0.80)分,血清hs-cTnT为(1.84±0.58)μg/L,明显高于无心肌损害组的(0.16±0.04)μg/L,CK-MB水平为(68.32±7.13)U/L,明显高于无心肌损害组的(33.16±4.57)U/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson分析结果显示,PEWS评分、血清hs-cTnT、CK-MB水平与血清ACE2水平均呈负相关(P＜0.05),与血清sICAM-1水平呈正相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清ACE2、sICAM-1是重症肺炎患儿并发心肌损害的影响因素(P＜0.05);ROC曲线结果显示,血清ACE2、sICAM-1联合预测重症肺炎患儿并发心肌损害的AUC为0.885(95％ CI:0.837～0.924),高于血清指标单独预测的AUC(P＜0.05);Cut-off值分为高水平、低水平,血清ACE2低水平、血清sICAM-1高水平的重症肺炎患儿并发心肌损害风险较高(P＜0.05).结论 重症肺炎患儿血清ACE2、sICAM-1水平与心肌损伤、病情程度存在一定关系,血清ACE2、sICAM-1水平评估重症肺炎患儿并发心肌损害具有较高的预测价值.