摘要目的 筛选预测卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)4类卵巢上皮恶性肿瘤的超声特征,探讨超声联合血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)在鉴别良恶性肿瘤中的诊断效能,为临床提供诊断依据.方法 回顾性分析2021年12月至2024年6月百色市妇幼保健院经术后病理确诊的152例卵巢上皮肿瘤患者的临床资料,采用单因素和多因素二元Logistic回归分析筛选预测卵巢恶性肿瘤的超声特征,联合血清学CA125、HE4检测值建立联合诊断模型.以病理结果为"金标准",绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估超声、超声联合CA125和HE4对卵巢上皮肿瘤良恶性的诊断效能.结果 152例卵巢上皮肿瘤患者在O-RADS 4类肿块中恶性肿瘤63例(恶性组),良性肿块89例(良性组).恶性组患者的年龄、绝经后妇女占比、血清CA125、HE4水平明显高于良性组,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素和多因素二元Logistic回归分析结果显示,肿瘤形态不规则、实性成分、乳头状突起、血流评分3～4分均是卵巢上皮恶性肿瘤的超声特征(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,超声、超声联合CA125和HE4预测O-RADS 4类卵巢恶性肿瘤的AUC分别为0.801、0.883,敏感度分别为61.8％、80.9％,特异度分别为98.4％、81.0％,阳性预测值分别为64.6％、75.0％,阴性预测值分别为98.2％、85.7％,联合诊断效能高于单一诊断(P＜0.05).结论 肿瘤形态不规则、实性成分、乳头状突起、血流评分3～4分均是预测O-RADS 4类卵巢上皮恶性肿瘤的超声特征.超声联合血清学CA125、HE4能进一步提高肿瘤良恶性的预测效能,有利于卵巢癌的筛查和早期诊断.