摘要目的 探讨Lorenz散点图及胸前导联QRS波群特征与急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者预后的相关性.方法 前瞻性选取2022年1月至2023年7月河南科技大学第一附属医院收治的135例AMI合并HF患者作为研究对象,出院后随访1年,其中失访6例,129例获得随访,根据患者1年内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后良好组90例和预后不良组39例.比较两组患者的一般资料、Lorenz散点图及胸前导联QRS波群特征,采用多因素Logistic回归分析AMI合并HF患者预后的影响因素,采用Pearson相关性分析Lorenz散点图及胸前导联QRS波群特征与预后的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估Lorenz散点图及胸前导联QRS波群特征预测AMI合并HF患者预后的价值.结果 两组患者的心功能分级、左室射血分数(LVEF)比较差异均有统计学意义(P＜0.05);预后不良组患者的Lorenz散点图三分布形/四分布形/扇形、不规则形/复杂形、病理性Q波、碎裂Q波占比分别为38.46％、43.59％、53.85％、38.46％,明显高于预后良好组的17.78％、14.44％、20.00％、14.44％,短棒状形/彗星状形占比为25.64％,明显低于预后良好组的64.44％,差异均有统计学意义(P＜0.05);预后不良组患者的QRS时限为(98.75±21.26)ms,明显长于预后良好组的(75.48±15.74)ms,Lorenz散点图面积为(36.85±9.75)mm2,明显小于预后良好组的(65.18±10.36)mm2,差异均有统计学意义(P＜0.05);校正前多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级、LVEF、三分布形/四分布形/扇形、不规则形/复杂形、短棒状形/彗星状形、病理性Q波、碎裂Q波、QRS时限、Lorenz散点图面积是患者预后不良的影响因素(均P＜0.05),校正后多因素Logistic回归分析结果显示,三分布形/四分布形/扇形、病理性Q波、不规则形/复杂形、碎裂Q波、短棒状形/彗星状形、QRS时限、Lorenz散点图面积仍是患者预后不良的影响因素(均P＜0.05);Pearson相关性分析结果显示,三分布形/四分布形/扇形、病理性Q波、不规则形/复杂形、碎裂Q波、QRS时限与AMI合并HF患者预后呈正相关(P＜0.05),短棒状形/彗星状形、Lorenz散点图面积与AMI合并HF患者预后呈负相关(r=-0.458、-0.517,P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,Lorenz散点图及胸前导联QRS波群特征联合预测患者预后不良的AUC最大,明显高于各指标单独预测价值(P＜0.05).结论 Lorenz散点图、胸前导联QRS波群特征与AMI合并HF患者预后存在一定关系,且Lorenz散点图、胸前导联QRS波群特征在预测AMI合并HF患者预后方面价值较高.