摘要目的 探讨两种起搏位置在慢性心功能不全伴房室传导阻滞患者临床治疗中的应用价值.方法 选取2020年1月至2024年5月周口市中心医院和郑州大学第一附属医院收治的131例慢性心功能不全伴房室传导阻滞患者进行回顾性研究,根据起搏位置不同分为两组,其中65例采用左束支起搏(LBBP)者纳入观察组,66例采用右室间隔部起搏组(RVSP)者纳入对照组.比较两组患者术后即刻、术后1个月和6个月的心电图参数(QRS时限、QTc间期)、起搏参数[感知、阈值、阻抗、心房起搏比例(AP)、心室起搏比例(VP)]、超声心电图[左心房内径、左心室侧壁基底段与右心室游离壁基底段收缩速度峰值时间差(Ts-LV-RV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室充盈时间/RR间期(LVFT/RR)],并统计两组患者术后6个月的并发症发生率.结果 术后1、6个月,观察组患者的QRS时限分别为(0.12±0.04)s、(0.12±0.04)s,明显低于对照组的(0.15±0.03)s、(0.16±0.05)s,QTc 间期分别为(0.47±0.14)s、(0.46±0.13)s,也明显低于对照组的(0.59±0.12)s、(0.60±0.11)s,差异均有统计学意义(P＜0.05);且对照组患者术后1、6个月QRS时限、QTc间期高于术后即刻,差异均有统计学意义(P＜0.05),但观察组患者术后1、6个月QRS时限、FQTc间期与术后即刻对比差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后1、6个月感知、阈值、阻抗与术后即刻比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与术后即刻比较,两组患者术后1、6个月AP、VP均明显升高,且术后1、6个月观察组患者的VP明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组患者术后1、6个月AP组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后1、6个月LVEF与术后即刻比较差异无统计学意义(P＞0.05);与术后即刻比较,两组患者术后6个月左心房内径均升高,且术后1、6个月LVFT/RR、Ts-LV-RV均下降,其中观察组患者术后6个月左心房内径明显小于对照组,术后1、6个月的LVFT/RR、Ts-LV-RV明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而术后1个月两组患者左心房内径组间比较以及与术后即刻比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后6个月并发症发生率为1.54％,与对照组的0比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性心功能不全伴房室传导阻滞患者使用LBBP起搏位点,相较于RVSP对心功能影响更小,在改善心室电同步性方面更有优势.