摘要目的 探究不同时期行胸主动脉腔内血管修复术(TEVAR)对Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者主动脉重塑及预后的影响.方法 回顾性分析2020年8月至2023年2月于南充市中心医院行TEVAR术的106例TBAD患者的临床诊治资料,按照入院后进行TEVAR术的时间将患者分为观察组52例(急性期,发病至手术≤2周)和对照组54例(非急性期,发病至手术>2周).比较两组患者不同平面(S1:肺动脉分叉处平面;S2:左心房下缘处平面;S3:腹腔干上缘处平面)主动脉真假腔直径变化趋势和并发症发生情况,经门诊或电话随访截至2025年2月或疾病发生进展并记录两组患者的无进展生存时间(PFS).结果 S1平面:观察组患者术前主动脉真腔直径为(16.75±3.12)mm,术后1个月增至(23.14±3.25)mm,术后6个月进一步增大至(25.48±3.42)mm,而假腔直径呈现进行性缩小,由术前的(11.45±2.16)mm降至术后1个月的(9.35±1.25)mm和术后6个月的(6.26±0.85)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者术前主动脉真腔直径为(17.53±3.69)mm,术后1个月增至(20.15±3.45)mm,术后6个月进一步增大至(25.86±3.68)mm,而假腔直径呈现进行性缩小,由术前的(12.36±2.15)mm降至术后1个月的(9.47±2.41)mm和术后6个月的(7.38±1.62)mm,差异均有统计学意义(P<0.05).S2平面:观察组患者术前主动脉真腔直径为(17.59±3.45)mm,术后1个月增至(23.45±2.76)mm,术后6个月进一步增大至(24.68±2.58)mm,而假腔直径呈现进行性缩小,由术前的(12.48±2.48)mm降至术后1个月的(7.59±2.10)mm和术后6个月的(6.38±1.58)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者术前主动脉真腔直径为(16.78±3.62)mm,术后1个月增至(21.25±3.47)mm,术后6个月进一步增大至(23.51±2.58)mm,差异均有统计学意义(P<0.05),但假腔直径手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05).S3平面:观察组和对照组患者真腔、假腔直径手术前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).随访18～54个月,两组患者在全因死亡、夹层近端逆撕、再次TEVAR方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者的中位PFS分别为34.0个月、31.0个月,Kaplan-Meier生存曲线显示两组患者的PFS比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性期与非急性期TEVAR的手术效果相近,而急性期手术更能改善患者近期主动脉重塑情况,并未增加术后并发症发生风险.