摘要目的 基于D-二聚体、24h尿蛋白、脐动脉血流参数构建妊娠期高血压孕妇母婴预后的预测模型并进行验证.方法 选取2023年7月至2024年9月间在南阳市第一人民医院产检并分娩的162例妊娠期高血压孕妇作为妊娠期高血压组,81例健康孕妇作为健康对照组.采集孕妇空腹外周静脉血,免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平;收集24 h尿液并检测尿蛋白水平;通过多普勒超声技术评估胎儿脐动脉血流动力学状态,记录搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D).妊娠期高血压组孕妇随访至妊娠结束,将巨大儿(出生体质量≥4 000 g)、新生儿窒息、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、产后出血、胎盘早剥定义为母婴预后不良;分娩过程顺利,无产后出血或胎盘早剥等母婴并发症为预后良好.比较两组孕妇以及不同母婴预后孕妇的D-二聚体、尿蛋白、脐动脉血流参数,通过Logistic回归分析筛选妊娠期高血压孕妇母婴预后的独立影响因素,使用R语言构建列线图预测模型,通过ROC曲线和Bootstrap内部验证法对模型进行验证.结果 妊娠期高血压组孕妇的D-二聚体、24 h尿蛋白、RI、PI和S/D分别为(0.33±0.05)U/mL、(328.80±46.19)mg/24h、0.67±0.09、1.05±0.09、2.20±0.16,明显高于健康对照组的(0.20±0.04)U/mL、(94.19±11.48)mg/24 h、0.47±0.08、0.79±0.07、1.91±0.13,差异均有统计学意义(P＜0.05);母婴预后不良孕妇的D-二聚体、24 h尿蛋白、RI、PI 和 S/D分别为(0.43±0.07)U/mL、(385.69±51.32)mg/24 h、0.71±0.10、1.14±0.11、2.26±0.17,明显高于母婴预后良好孕妇的(0.28±0.04)U/mL、(309.54±45.71)mg/24 h、0.62±0.07、1.01±0.08、2.15±0.13,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析模型筛选结果显示,D-二聚体、24 h尿蛋白、RI、PI、S/D是妊娠期高血压孕妇母婴预后的独立影响因素(P＜0.05);进一步使用R语言构建妊娠期高血压孕妇预后的列线图预测模型,采用ROC曲线对模型进行验证,AUC值为0.979,95％CI:0.959～0.999,说明预测准确性较高,进一步采用Bootstrap内部验证法验证模型的区分度,C-index=0.927,说明模型的区分度良好.结论 D-二聚体、24 h尿蛋白、RI、PI、S/D与妊娠期高血压患者预后密切相关,使用上述指标构建列线图预测模型能够有效预测妊娠期高血压孕妇的母婴预后.