摘要目的 探讨5-羟甲基胞嘧啶(5-hmC)、T盒子转录因子(T-bet)/GATA结合蛋白 3(GATA3)联合检测对高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)进展为宫颈癌的预测增益价值.方法 选取2019年1月至2023年12月濮阳市人民医院收治的198例HSIL患者进行前瞻性研究,根据是否进展为宫颈癌分为进展组49例和未进展组149例.比较两组临床资料及5-hmC mRNA、T-bet/GATA3水平.多因素Logistic回归分析5-hmC mRNA、T-bet/GATA3对HSIL病情进展的影响.平滑曲线拟合、RCS曲线分析5-hmC mRNA、T-bet/GATA3与HSIL病情进展的相关性.受试者工作特征曲线(ROC)分析5-hmC mRNA、T-bet/GATA3联合检测对HSIL病情进展的预测价值.结果 进展组患者的性伴侣数量、高危HPV感染患者占比分别为(2.95±0.83)个、97.96％,明显高于未进展组的(1.87±0.61)个、56.38％,锥切术患者占比为30.61％,明显低于未进展组的71.81％,差异均有统计学意义(P＜0.05);进展组患者的5-hmC mRNA、T-bet/GATA3分别为0.75±0.24、0.34±0.10,明显低于未进展组的 1.18±0.37、0.46±0.12,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,在校正了性伴侣数量、高危HPV感染、锥切术后,5-hmC mRNA、T-bet/GATA3仍是HSIL病情进展的相关影响因素(P＜0.05).平滑曲线拟合显示,5-hmC mRNA、T-bet/GATA3与HSIL病情进展呈先升后降的非线性的负相关(P趋势＜0.05,P非线性＜0.05).RCS曲线分析结果显示,5-hmC mRNA、T-bet/GATA3 与 HSIL 病情进展呈倒 V形相关性,当 5-hmC mRNA＞0.96、T-bet/GATA3＞0.40 时,才与 HSIL 病情进展呈负相关(P＜0.05).传统方案:性伴侣数量、高危HPV感染、锥切术单项及联合预测HSIL病情进展的AUC分别为0.724、0.708、0.706、0.831;新型方案:5-hmC mRNA、T-bet/GATA3单项及联合预测HSIL病情进展的AUC分别为0.764、0.762、0.901,新型联合预测的AUC大于传统联合(P＜0.05).结论 HSIL病情进展患者5-hmC mRNA、T-bet/GATA3降低,且与HSIL病情进展呈负相关,联合检测其水平对HSIL病情进展的预测具有增益价值.