摘要目的 探究"V"形双通道脊柱内镜系统辅助下经椎间孔入路腰椎椎间融合手术(V-shaped dou-ble-channel spinal endoscope-assisted transformational lumbar interbody fusion,VBE-TLIF)与全内镜下腰椎微创减压椎间融合技术(percutaneous endoscopic transformational lumbar interbody fusion,PE-TLIF)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)伴腰椎不稳的短期疗效及对手术创伤和机体应激反应的影响.方法 选取2022年10月至2023年10月南阳市第二人民医院116例LDH伴腰椎不稳患者,按随机数表法分为VBE-TLIF组(n=58)和PE-TLIF组(n=58).比较两组患者手术情况、术后并发症,手术前及手术后3d的创伤应激因子[前列腺素E(prosta-glandin E,PGE)、皮质醇(cortisol,Cor)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、肌肉损伤相关因子[磷酸肌酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)、肌红蛋白(myoglobin,Myo)、乳酸脱氢酶(lactate dehy-drogenase,LD)],术前及术后1d、3d、5 d的疼痛程度[疼痛数字评价量表(Numerical Rating Scale,NRS)],术前及术后6个月腰椎影像学参数、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)].结果 VBE-TLIF组患者的切口长度、术后下床活动时间、住院时间分别为(1.43±0.31)cm、(2.31±0.62)d、(7.25±1.96)d,短于PE-TLIF组的(2.19±0.57)cm、(3.85±0.79)d、(9.48±2.25)d,术中出血量为(45.62±10.39)mL,少于PE-TLIF组的(70.54±18.67)mL,差异有统计学意义(P<0.05);VBE-TLIF组手术时间为(98.75±16.21)min,与PE-TLIF组的(95.39±15.40)min比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,VBE-TLIF组患者的血清PGE、Cor、CRP、TNF-α水平分别为(0.56±0.13)ng/mL、(129.07±20.64)ng/mL、(18.60±3.78)mg/L、(10.85±2.76)ng/mL,低于PE-TLIF组的(0.74±0.15)ng/mL、(145.39±22.18)ng/mL、(24.15±5.06)mg/L、(14.19±3.28)ng/mL,血清Myo、CPK、LD水平分别为(50.74±7.18)μg/L、(175.36±23.17)U/L、(121.35±18.42)U/L,低于PE-TLIF组的(57.21±8.34)μg/L、(190.20±25.07)U/L、(135.17±21.68)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d、3 d、5 d,VBE-TLIF组患者的NRS评分分别为(1.19±0.35)分、(0.95±0.28)分、(0.61±0.17)分,低于PE-TLIF组的(2.17±0.64)分、(1.64±0.43)分、(1.05±0.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月椎间隙高度、腰椎前凸角、硬膜囊横断面积、椎间孔面积、ODI及JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);VBE-TLIF组患者的术后并发症发生率为1.72%,与PE-TLIF组的6.90%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 LDH合并腰椎不稳使用VBE-TLIF与PE-TLIF治疗均能良好地改善脊柱形态及腰椎功能,但VBE-TLIF具有手术效率高、创伤小、术后恢复快的优势.