换一批《ERNICA关于早产儿坏死性小肠结肠炎手术方面的循证指南》解读
Interpretation of"ERNICA's Evidence-based Guidelines on the Operation of Necrotizing Enterocolitis in Premature Infants"
摘要2024年,欧洲罕见遗传性先天畸形参考网络(The European Reference Network for Inherited and Congenital Anomalies,ERNICA)发布了关于早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)手术治疗与管理临床实践指南,为临床医生提供决策依据.该指南围绕六大核心议题——手术指征、腹腔引流技术、手术方案选择、广泛性NEC处理、肠内喂养策略及NEC对早产儿神经发育的影响,系统提出七项循证建议与三项实践声明.循证建议:(1)手术指征需结合固定肠袢的存在及其他相关因素综合判定;(2)疑似或确诊NEC穿孔的患者,可根据治疗中心的临床偏好与经验,选择初始剖腹手术或初始引流方案;(3)无法立即实施手术时,可将腹膜引流作为过渡治疗手段;(4)若婴儿病情稳定,且剩余肠管血供良好、未受病变累及,可考虑初次吻合术;(5)术后无活动性病变或梗阻表现的NEC患者,应在术后7d内启动肠内营养;(6)早产儿NEC手术等诊疗决策的制定,需向家属充分告知神经发育预后相关信息;(7)极低出生体质量及/或接受手术干预,似乎是进一步增加患儿神经发育障碍风险、生活质量受损的重要因素.实践声明:(1)若选择引流作为主要治疗方案,需明确告知家属:部分患者病情可能无改善甚至进展,需进一步接受剖腹手术;(2)初始引流患者多需后续行剖腹手术,诊疗过程中应咨询儿科外科医师,且患者需及时转诊至专科诊疗中心;(3)治疗团队决定继续手术或采取舒适护理时,不应仅以肠管长度为依据,需综合考量各项临床因素,并向家属说明患者远期预后的不确定性.本文将基于我国临床现状,重点解读其新证据及推荐意见.
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关键词
坏死性小肠结肠炎新生儿早产儿循证指南解读Necrotizing enterocolitsNeonatalPrematureEvidence-based guidelinesInterpretation
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1003-6350.2025.23.001
发布时间
2025-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家重点研发计划（2022YFC2304404）
首都医科大学附属北京佑安医院中青年人才孵育项目（BJYAYY-CY-2024-02）
北京市丰台区卫生健康科研项目（2025-011）
首都医科大学附属北京地坛医院院内科研基金桥梁计划项目（DTQL-202102）
首都临床特色诊疗技术研究及转化应用（Z221100007422100）
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